生活中，总会听到有人说“最近总是没精神，累得不行”。其实，这背后有可能并非只是压力太大或者睡眠不足，而是身体里某个小小营养素出了问题——维生素B12。如果把我们的身体比作一个繁忙的工厂，那么B12就像是维持红血球生产线的关键工程师。这个工程师一旦缺席，红血球的质量立刻变得参差不齐，最终影响整体健康。

简单来讲，维生素B12直接参与红血球的合成和成熟过程。如果长期缺乏，身体里就会出现一种特殊的贫血，这不是血不够多，而是质量不合格。这种变化常常不容易被察觉，却在健康路上悄悄埋下隐患。

有时候，身体会通过“明码标价”的方式告诉我们，健康出现了漏洞。维生素B12缺乏性贫血在明显阶段，常出现以下信号：

实际上，无论是年轻人还是中老年人，维生素B12的缺乏原因各有不同，主要分为以下几种：

• 饮食摄入不足：最常见的情况是长期素食，动物食品摄入太少。例如，长期只吃蔬果的26岁女性，后来检查发现B12严重偏低。
• 吸收障碍：胃肠功能不佳也可能影响B12吸收。比如有胃切除史或者患萎缩性胃炎的人，他们肠道中的“吸收小门”常常关得很紧，导致摄入后很难利用。
• 某些疾病影响：恶性贫血（如自身免疫性疾病）会阻断B12与内因子的结合，导致长期隐性贫血。有报告指出，60岁以上患自身免疫胃病的患者，维生素B12水平低下概率显著高于一般人群（Langan & Zawistoski, 2011）。

维生素B12的补充，其实很简单，就是在日常饮食上动点心思。下面这份表格列出了一些有益的食物及其推荐吃法：

很多人第一次发现自己贫血，是在单位体检。事实上，要确诊维生素B12缺乏性贫血，最直接的方法是查血，关键检查包括：

• 血常规（检测是否有大细胞性贫血表型）：如平均红细胞体积升高。
• 血清维生素B12水平：值低于200pg/ml通常被认为可能缺乏。
• 同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平：升高可能提示B12利用障碍。
• 必要时进行进一步胃肠道检查，判断有无吸收问题。

关于B12的补充，有的人简单吃点补充剂就能搞定，有的人则需要更专业的治疗。实际情况因人而异，推荐方式如下：

• 均衡饮食：每天摄入足够动物性食品或强化食品，长期坚持有好处。
• 定期体检：尤其是素食人群或胃肠病患者，推荐每2年查一次血清B12。
• 医嘱优先：出现明显症状不要自行服用药物，先就医排查。