有些疾病来得悄无声息，胰腺恶性肿瘤就是典型的例子。很多忙碌的上班族，直到身体出现了新变化，也许还以为只是作息失调带来的小毛病。其实，胰腺恶性肿瘤是一大类源自胰腺的异常细胞增生，以胰腺导管腺癌最为常见。这类肿瘤分为很多类型，最常见的就是导管腺癌，此外还有神经内分泌瘤、囊腺癌等。不一样的分类，往往意味着发病部位、进展速度和治疗策略也不一样。

简单来说，胰腺导管腺癌一般起源于靠近小肠的胰头部分，占到了胰腺恶性肿瘤的绝大多数。这种肿瘤增长较快，容易累及周围的消化道或血管。其他像胰腺神经内分泌瘤和囊腺癌，发病率较低，但也有其特殊性。了解这些分类，平时就能帮助我们对胰腺健康有个更全面的理解。

胰腺癌多数为腺癌，通常源于胰管腔内的细胞，与胰头区最为常见（Villano, A., Fox Chase Cancer Center, 2023）。

• 💥 持续性腹痛：疼痛通常在脐周或上腹部，随着病灶增大，疼痛会加重持续。
• 🟡 黄疸：皮肤和眼白发黄，通常是肿瘤阻碍胆汁流出导致。家人发现脸色异常时，别忽视。
• 📉 体重显著减轻：没有刻意节食，体重却快速下降。比如有位40岁男士，3个月体重掉了10公斤。
• 🥣 消化不良和腹泻：饭量减少、总觉得饭菜难消化，甚至有油腻、恶臭腹泻。

医学研究显示，超九成胰腺癌患者诊断时已出现不适，症状多与病灶生长部位相关 (Mayo Clinic, Pancreatic cancer – Symptoms and causes, 2024)。

说到胰腺肿瘤的成因，其实和很多生活习惯、个人体质都有关系。并不是偶然，有些因素长期作用下，胰腺的异常细胞就像“不速之客”一样悄悄积累。

1. 1. 吸烟：长期吸烟的人，胰腺细胞受损和癌变风险都增加。美国权威流行病学数据显示，胰腺癌在吸烟者中更常见。
2. 2. 慢性疾病影响：包括糖尿病和慢性胰腺炎。这类疾病会影响胰腺长期的代谢与修复，提升异常细胞出现的概率。
3. 3. 家族遗传：如果直系亲属中过去有人患过胰腺恶性肿瘤，自身风险也会偏高。
   研究发现，家族史可使胰腺癌患病率提高至一般人的2-3倍。
4. 4. 年龄因素：虽然平均发病年龄大约在55岁，但近年有年轻化趋势。
5. 5. 肥胖与化学品暴露：长期肥胖、接触如石棉等特殊化学物质环境，也是重要的潜在风险（Merck, Manual, 2023）。

可以看出，以上这些原因有些是自身习惯，有些属于无法选择的客观现实。不过，即使有风险，也并不意味着一定会得病，关键还是看多种因素的叠加作用。

检查胰腺疾病，靠的不只是简单的抽血化验，而是要结合多种现代影像和生物标志物检测。医院一般会用以下几种方法来帮助确诊：

1. 1. CT或MRI成像：通过高分辨率的腹部扫描，可以清楚看到胰腺结构、肿块大小和是否累及血管或周边脏器。
2. 2. 超声内镜穿刺：借助一根带有超声探头的内镜，可以更精细地观察胰腺病灶，同时穿刺取得细胞样本做活检。
3. 3. 生物标志物检测：如CA19-9等肿瘤标志物，可以为诊断和疗效评估提供参考。
4. 4. 组织病理学检查：在疑似部位取活检组织，经显微分析，最终判定是否肿瘤性细胞。

比如前文提到的40岁患者，经历了影像检查、穿刺活检，才最终查明是胰腺恶性肿瘤。若只是依靠主观症状判断，往往会错过最佳诊治时机。

目前胰腺肿瘤诊断以CT/MRI为首选，后续需组织活检确诊（Nguyen, M., et al., Merck Manual, 2023）。

一旦确诊为胰腺恶性肿瘤，具体的治疗方案需要医生根据病灶位置、是否转移以及身体状况来综合制定。主要方式包括：

• 手术切除：对于早期、未转移的病灶来说，手术是目前唯一有可能治愈的方法。不过，能否手术取决于肿瘤与血管、神经的关系。
• 放疗与化疗：如果肿瘤已经扩散或手术难度很大，就需要通过化疗药物或放射线抑制肿瘤生长。
• 靶向与免疫治疗：部分晚期患者，可以尝试这些新型的药物治疗，延缓疾病进展。
• 症状对症支持：如疼痛缓解、胆道支架疏通、控制消化障碍等，让患者尽量舒服。

不过，并不是所有期望都能立刻实现好转，有时候还需要多学科、长期随访。对于患者与家属来说，积极配合正规的治疗、保持稳定的心态，也是非常重要的一部分。

其实，治疗不是结束，规范管理和良好生活习惯能帮助患者稳定病情、提高生活质量，也能帮助普通人降低胰腺疾病风险。以下建议值得一试：

• 健康饮食 🥗：多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，搭配适量优质蛋白质食物。
  例如：新鲜菠菜富含膳食纤维，帮助肠道健康；鲑鱼所含Omega-3有利于抗炎，可每周吃1-2次。
• 适量运动 🚴：每周建议至少5天，每次30分钟中等强度运动（如快走、游泳等），不仅有助胰腺血流，还能稳定体重。
• 良好作息：保持规律睡眠，减少熬夜，帮助免疫系统修复和自我调节。
• 定期随访：对于既往患过胰腺疾病者，或有家族史者，建议每年定期进行相关健康检查。
• 心理调适：面对胰腺肿瘤，情绪起伏较大，在治疗、复查等关键阶段，可以尝试专业心理咨询或病友支持。

饮食均衡、维持正常体重和定期运动，是预防糖尿病及慢性胰腺炎的核心手段，也对胰腺健康有利（Hidalgo, M., New England Journal of Medicine, 2010）。

1. Villano, A., & Nguyen, M. (2023). Pancreatic Cancer – Symptoms, Diagnosis and Treatment. Merck Manual for the Public. Retrieved from https://www.msdmanuals.com/
2. Mayo Clinic. (2024). Pancreatic cancer – Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/
3. Hidalgo, M. (2010). Pancreatic Cancer. N Engl J Med, 362: 1605–1617. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra0901557