肺癌，其实是肺部的异常细胞不受控地大量增长，最终聚成肿块。这些肿块能影响附近的正常组织，甚至随着时间扩散到其他器官。

简单来说，肺癌主要分成两大类。一类是非小细胞肺癌（NSCLC），它占了绝大多数病例（约85%），进展比较缓慢；另一类是小细胞肺癌（SCLC），少见但发展迅速，更容易扩散。区分这两种很重要，治疗方式和进展速度也大不一样。

根据世界卫生组织的数据，肺癌是全球致死率最高的癌症之一，每年导致数百万生命消逝 （World Health Organization，Lung Cancer，2023）。这提醒我们，对这些看似远离生活的医学名词，其实每个人都应该有些了解。

别把癌症类型当做遥远的学术名词，关键是早些关注，真正有意义。

刚开始的时候，肺癌的变化有点像一个安静的小麻烦，存在却不容易察觉。但到了明显阶段，这些警示信号就变得不可忽视：

• 持续性咳嗽（尤其是咳嗽时间超过两三周）
• 胸口不适或疼痛，常表现为压迫或钝痛感
• 呼吸变得费力，活动时容易气短
• 没有原因的体重下降，衣服突然变大

还有一些人会偶尔咳血、感到异常疲劳或肺部容易反复感染。这些信号一旦持续出现，最好及时到医院检查。

如果发现这些警示信号，不要光想着“扛一扛”，主动检查才是负责。

• 吸烟（香烟、雪茄、烟斗）：长期吸烟是最大风险，占所有肺癌病例的85%。烟草中的有害物质容易激发肺部细胞异常增长。
• 空气污染：像城市尾气、工厂废气，甚至家里的油烟，都会影响肺部健康。世界卫生组织指出，空气污染每年导致数十万肺癌新增病例 （Bray F et al., Global Cancer Statistics 2020, CA Cancer J Clin）。
• 职业暴露：长期接触石棉、氡等化学品，或者在涉尘的工地、厂房工作，这些环境里的有害物质会悄悄积累，增加患病风险。
• 遗传与年龄：家族有癌症史，或年龄在50岁以上，风险会有所增高，但并不代表一定会发病。身体新陈代谢随年龄减慢，容易让异常细胞有机会。
• 慢性肺病史：有长期肺部疾病（如慢阻肺、肺结核等）的人，肺部本身已经有损伤，更容易出现细胞异常。

值得提一句：即便没有吸烟，有害环境和慢性疾病也会增加发病概率。这些风险因素更多是生活习惯和工作导致，而不是单纯体质问题。

关注环境和习惯，不是吓唬，而是真正理解致病的根源。

说起来，肺癌的确诊流程需要一点耐心，但其实不复杂，主要有这些步骤：

1. 影像学检查：
   首先医生会安排胸部X光或CT扫描。这些能清晰看到肺部是否有肿块，不管大小都能发现端倪。低剂量CT也适合高危人群筛查，能够早期发现微小异常 （Aberle DR et al., NEJM, 2011）。
2. 支气管镜检查：
   如果影像发现异常，医生会通过支气管镜直接观察气道，并取组织做活检（细胞学检查）。这样可以确定肿块的类型和性质。
3. 病理和分子学检查：
   活检结果能确认肿瘤类型（非小细胞还是小细胞），还可以检测基因标记，有助于个体化治疗。
4. 全身评估：
   查明是否有转移，包括淋巴结、肝脏、骨骼等。有时医生还会安排超声、核磁等辅助检查。

这些检查听着繁琐，但每一步都不是“多余”。一方面帮助医生清楚判断病情，另一方面也能让患者的焦虑情绪减少很多——毕竟明确诊断才能有后续的应对措施。

遇到检查疑问，别憋在心里，多和医生沟通，问明白才放心。

• 手术治疗：
  适合早期、未广泛扩散的患者，如肺叶切除、节段切除。手术后常需辅助化疗/放疗巩固疗效。
• 化疗与放疗：
  用药物杀死扩散的异常细胞，或用高能射线精准杀伤肿瘤。周期和药物组合由医生根据体质、肿瘤类型定制。
• 靶向治疗：
  针对肿瘤特定基因突变，精准抑制异常细胞增长。副作用更小，适合部分晚期或特殊基因型患者。
• 免疫治疗：
  调动身体免疫力参与抗癌，常与化疗联合使用，提高存活期和疗效。像上面提到的那位70岁男性，医生为他制定了免疫+化疗联合方案，配合升白治疗，帮助身体恢复能力。
• 支持性治疗：
  包括控制疼痛、调整营养，改善情绪。医学界非常重视患者的生活质量，绝不仅仅在乎肿瘤消失与否。

治疗期内，每个人的反应不一样，重点是和医生充分沟通、根据感受及时调整。（Hanna NH et al., Non-small cell lung cancer, Lancet, 2022）

不是所有方案都适合每个人，别“照搬”网上经验，医生定方案才靠谱。

• 🍏 新鲜蔬果：富含抗氧化物，加固肺部防线。每天一份深绿色蔬菜和水果有好处。
• 🥑 坚果和豆制品：优质蛋白帮助修复损伤。早餐加些坚果、小碗豆浆都是不错的选择。
• 🐟 深海鱼肉：Omega-3脂肪酸调节免疫力，有益肺组织健康。每周两次三文鱼或鳕鱼即可。
• 🚶‍♂️ 适度锻炼：比如每天快步走30分钟，有助于肺功能和循环系统。
• 🩺 定期体检：40岁以后，建议每两年做一次胸部影像检查，特别是有家族病史或高风险因素的人。
• 😌 保持良好心态：压力虽不可避免，但学会调节，有利于全身免疫和修复。

其实，简单的“每餐都有蔬菜水果、运动不少于每周三次、睡眠充足、每年体检”的组合就是最实用的管理方式。

这些建议并不是“万能”，但能够让身体有更强抵抗力，一旦遇上小麻烦也能平安度过。（Li Y et al., The association between dietary patterns and lung cancer risk: A meta-analysis, Cancer Causes & Control, 2020）

预防肺癌其实就是管理好日常，越早关注越安心。