成分与剂型：仑伐替尼（Lenvatinib，商品名Lenvima）是一种口服靶向药，主要有4mg、10mg等胶囊规格。国内外批准的主要适应症包括肝癌、甲状腺癌和肾癌的药物治疗。

作用机制：仑伐替尼能够阻断多条关键信号通路，包括VEGFR 1-3、FGFR 1-4、PDGFRα、RET、KIT等。通过抑制这些受体，仑伐替尼有助于限制肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞的生长、扩散。

临床案例：一位男性患者曾长期规律服用靶向口服药物（仑伐替尼）期间，出现了用药相关的不良反应，具体细节后文会详述。

• • 规格多样：4mg/粒和10mg/粒常见💊
• • 口服剂型，方便携带与服用
• • 需长期按时按量服用，不建议自行停药

最佳服药时间：仑伐替尼通常建议每日1次，可以在餐前或餐后服用，不受进餐影响。关键在于每天固定时间服药，建议与日常作息绑定，减少遗漏风险。

用法用量：标准剂量参考体重：
  • 体重≥60公斤：每天12mg，
  • 体重<60公斤：每天8mg，
按说明书指引或医生建议服用。
剂量调整需医生决策，不建议擅自增减。

服用技巧：胶囊要整粒吞服，配足量温开水（约200ml），不要咬碎、嚼碎。避免与葡萄柚一起服用（可能影响代谢）。

举例：每天起床后或固定早餐前20分钟服用，有助于建立服药习惯。

• • 避免掰碎或溶解胶囊
• • 如果漏服，发现后尽快补服，但如临近下次服药，不需补服
• • 不要自行叠加剂量

和哪些药不能同时用？

• • 仑伐替尼主要通过CYP3A4代谢。与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）、CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）同用可能影响药物浓度。
  建议：如需合用，需医生根据血药浓度监测调整剂量。
• • 抗凝药（如华法林）：可能增加出血风险。
  建议：合并用药需咨询医生并注意出血表现。
• • 联合抗高血压药时：需监测血压，避免血压过低或波动。
• • 避免与葡萄柚及其制品一起服用，影响体内药物水平。

与食物的关系：食物对仑伐替尼吸收影响不大，维持每日同一时间段服用更重要。

• 老年人：通常无需专门调整剂量，但不良反应需密切监测，尤其是高血压和乏力。
• 肾功能下降者：中、重度肾损伤可能需减少剂量。正确做法：医生会定期检测肾功能酌情调整。
• 肝功能减退者：Child-Pugh B以上患者需酌情减量，Child-Pugh C患者慎用或禁用。
• 孕妇和哺乳期：动物实验证明有胎儿毒性作用，孕妇禁用。服药期间需避孕，哺乳期应暂停哺乳。
• 儿童和青少年：尚无充分安全性与有效性资料，18岁以下患者慎用。

临床用药实例：临床实践中，部分患者因肾功能异常，经医生评估后成功减量服用，有效缓解副作用。

仑伐替尼的副作用发生总体较高，不同程度的副作用因人而异。
临床数据显示（Refer: Kudo M. et al., 2018; Finn RS et al., 2020）：

• 高血压：45%出现，建议定期监测血压。如出现头晕、头痛或心悸，及时就医。
• 疲劳/乏力：35%-44%，多休息，必要时调整用药方案。
• 消化道反应：包含腹泻、便秘、恶心，发生率20%-40%以上。
  👉 便秘：有患者在用药期间出现便秘，需多饮水、多蔬菜水果，必要时遵医嘱加用缓泻药。
• 蛋白尿/肾损害：26%，用药期间需定期查尿，发现泡沫尿、尿量减少应及时就医。
• 体重下降/食欲下降：约22%-32%，建议分多餐、改善饮食结构。
• 手脚皮肤反应、关节/肌肉痛：27%-31%，遇到疼痛或水泡需及时处理，不要自行撕破。
• 少见严重反应：肝损害、出血、肾衰竭、心功能障碍、QT间期延长、甲状腺功能异常。

副作用处理建议：

• ① 轻度副作用：适当休息、饮食调整，医生酌情减量或短暂停药。
• ② 遇到出血、严重高血压或肝肾损害，需及时联系医生，切忌自行处理。

主要禁忌症：

• • 对本品或辅料有严重过敏反应者禁用
• • 女性怀孕或计划怀孕期间禁用
• • 严重肝/肾功能不全患者禁用或必须个别评估
• • 有严重心功能障碍、出血倾向、胃肠穿孔既往史患者慎用

使用中的注意重点：

• • 医生建议下适当监测血压、肝肾功能、尿常规
• • 手术、外伤术后急性期需暂停用药，待恢复后再评估恢复用药
• • 因蛋白尿、皮疹、消化道不适停药后，症状缓解可医生指导下恢复使用
• • 长期用药期间，建议每1-2月复查一次相关实验室指标

正确做法：发现任何异常反应或不适，第一时间向主治医生反馈，不建议自行停药或改用其他药物。

储存条件：仑伐替尼需密封避光，常温（20-25℃）下干燥处存放，避免日晒和高温。不可置于潮湿环境，防止药品受潮变质。

开瓶/拆封后：必须盖紧瓶盖，避免小孩误食。不使用时需放置于儿童接触不到的地方。

过期药品如何处理：过期未用完的仑伐替尼应交医药回收点，禁止随意丢弃以防环境污染。

• • 不要将药品拆散与其他药品混放
• • 不要将包装盒扔掉，便于查阅说明书和有效期

仑伐替尼作为一种靶向肿瘤药物，吸收快、用法简便，但用药细节决定不仅影响疗效，还与安全息息相关。务必注意每日定时定量、监测副作用、远离禁忌组合、严守储存要求。

最重要的2点是：一、出现不良反应不能随意停药，必须联系医生。 二、务必保管妥善远离儿童。

安全合理地应用仑伐替尼，有疑问就及时与专业医生沟通，这样才能最大化药物效益、降低用药风险，无惧治疗路上的“磕磕碰碰”。