艾滋病与机会性感染：那些我们不能忽视的风险
01 艾滋病究竟是什么？
在咖啡店聊天时，你可能听过“艾滋病”这个词，但很少有人真正了解它的细节。其实，艾滋病（AIDS）是由一种叫做HIV的病毒引起的慢性疾病。刚感染时，几乎没有人会感觉到异常，顶多偶尔感到有些疲惫或者出现轻微咽痛。这种状态可能持续数年，人们很容易忽视这种“小麻烦”，直到免疫力被慢慢蚕食。
HIV最常见的传播方式包括不安全性行为、血液传播以及母婴传播。医学研究表明，全球仍有成千上万的人因不经意间暴露而感染（UNAIDS, Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet, 2023）。不过，简单来讲，只要平时注意卫生、安全防护，风险其实不高。
🌱 TIPS： 共享针具和无保护性行为是主要传播途径。每个人都能通过简单防护手段减少感染可能。
02 什么是机会性感染？
说起来，“机会性感染”这个名字让人摸不着头脑。简单来说，这是指那些在正常情况下不会轻易发生的感染，但一旦免疫力不足，细菌、病毒和真菌就像不速之客一样容易闯进身体。艾滋病患者的免疫系统像是丢失了坚固的防护墙，很多平时没威胁的微生物突然变得格外危险。
比如有位42岁的男性，因为艾滋病导致免疫力下降，原本很普通的口腔真菌就引起了持续的口腔白斑。这个例子让我们理解，免疫力低下时，之前从未在意的微生物也能变成主要“敌人”。
03 常见机会性感染类型 & 症状
| 感染种类 | 早期表现 | 明显症状 | 典型病例 |
|---|---|---|---|
| 肺囊虫肺炎 | 偶尔轻咳、略感气促 | 持续呼吸困难、剧烈咳嗽、低热 | 35岁女性，艾滋病史后反复咳嗽，最终确诊肺囊虫肺炎。 |
| 卡波西肉瘤（皮肤肿瘤） | 偶发微小紫色斑点 | 斑块扩大，皮肤疼痛或溃疡 | 28岁男性，皮肤出现明显暗红色斑块，经活检后诊断卡波西肉瘤。 |
| 口腔念珠菌病 | 口腔感觉黏腻、偶尔有白点 | 白色斑块扩大，吞咽困难 | 42岁男性，反复咽部不适，检查发现黏膜大片白斑。 |
| 隐球菌脑膜炎 | 偶尔头痛 | 持续头痛、恶心、意识模糊 | 33岁女性，先是轻微头痛，数周后变严重，经腰穿确诊脑膜炎。 |
🩺 提示： 上述症状如果持续或加重，应尽快就医，早期识别很重要。
04 为什么机会性感染对艾滋病患者伤害大？
简单来说，HIV让人体的免疫“小卫士”变得迟钝甚至罢工。于是，一些本来不会造成问题的病毒和细菌在体内大肆“布局”。比如肺囊虫肺炎，就是利用免疫空档迅速繁殖。机会性感染不仅破坏身体正常功能，还会影响患者的生活质量，甚至危及生命。
研究指出，机会性感染是导致艾滋病相关死亡的主要原因之一。例如，一项大型队列研究发现，艾滋病患者发生严重感染的比例高达40%（Kellerman et al., 2007, Clinical Infectious Diseases）。另外，免疫系统长期受损还会增加罹患肿瘤和神经系统异常的风险。
| 风险因素 | 具体说明 |
|---|---|
| 长期免疫抑制 | 身体抵抗力弱，任何微生物都能成为威胁 |
| 复杂生活环境 | 聚居环境、慢性疾病患者感染风险更大 |
| 不均衡营养 | 营养不良加重免疫低下 |
05 怎样有效预防机会性感染？
好消息是，机会性感染大部分可通过规范治疗和健康生活方式有效预防。近十年，抗逆转录病毒药物（ART）已经让艾滋病患者的免疫功能“修复”不少。
下面是一些实用预防方法，帮助提高身体防御力：
- 规律服用抗病毒药物：持续用药能恢复免疫细胞正常数量。建议按照专业医生指导，无需自行调整药量。
- 均衡膳食 🥗：
食物建议 具体好处 新鲜蔬果 补充维生素，有助于免疫力恢复 优质蛋白 有助修复受损组织 少油少糖 减少炎症反应 - 充足休息 🛌：保持每天规律睡眠有助于身体恢复免疫屏障。
- 定期体检：建议每年由专科医生开具体检套餐，包括免疫细胞数量和病原菌筛查。
- 保持卫生习惯：用独立餐具、勤洗手、避免与慢性病患者密切接触。
🔍 40岁以上建议每半年到一年进行一次免疫和内科全面检查，尽量选择有传染病科的三甲医院。
06 心理压力不可轻视
很多人没意识到，艾滋病和机会性感染带来的心理压力远比身体上的病痛更难化解。比如有位27岁的患者因为长时间反复发热、朋友疏远，出现了明显焦虑和睡眠障碍。其实，心理困扰会影响用药依从性，也可能让患者对治疗失去信心。
来源于身边人的支持、适当的心理疏导，能帮患者走出困境。现在，包括心理治疗师、专科护士还有线下支持团队，都能提供温和的陪伴和交流途径。医学讲座和线上互助群，也成为不少人的“救生圈”。
💬 沟通很重要。有疑虑可以主动向专业人员或信赖的朋友倾诉，不要一个人默默承受。
07 医学进展 & 疫苗新希望
很多人关心，艾滋病和机会性感染未来能彻底克服吗？实际上，医学研究正在不断推进。例如抗病毒药物在过去二十年极大延长了患者寿命，让“带病生活”变得可能。卡波西肉瘤、肺囊虫肺炎等严重机会性感染现在都有明确治疗方案（Palella et al., 1998, New England Journal of Medicine）。
疫苗研发方面已经取得可见突破，比如mRNA疫苗作为新一代预防手段，被视为非常有前景（Corey et al., 2021, Science）。虽然还在临床试验阶段，但更多数据表明未来十年值得期待。
🌈 艾滋病已不再神秘，只要坚持治疗和预防，每个人都能有高质量的生活。
参考文献
- UNAIDS. (2023). Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
- Kellerman, S., Hanson, D., McNaghten, A., Fleming, P., & Dworkin, M. (2007). Opportunistic infections and mortality in HIV-infected patients: A cohort study. Clinical Infectious Diseases, 44(2), 298–306.
- Palella, F. J. Jr., Delaney, K. M., et al. (1998). Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 338(13), 853-860.
- Corey, L., Gilbert, P. B., Juraska, M., et al. (2021). Two randomized trials of neutralizing antibodies to prevent HIV-1. Science, 366(6470), eabc2435.
