乙肝传播途径与预防: 健康的盾牌
在家人或朋友体检时，偶尔能听到“查出乙肝”的消息。这个词听起来有点压力，其实乙肝并不神秘，也不是遥远的事。了解它的传播方式，以及该如何预防，能帮我们在日常生活中多一层保护。本文将用最通俗的语言，带你熟悉这位“看不见的邻居”。
01 什么是乙肝？🧬
乙型肝炎的全名是乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。进入人体后，这种病毒以肝脏为“工作目标”，干扰肝细胞功能。有些人感染后没什么感觉，有些人则会出现轻微疲劳、偶尔食欲不振等现象。大多数人靠自身免疫修复，但也有小部分人变成慢性乙肝，长期存在肝损伤隐患。
全球感染乙肝病毒的人数超2.5亿[WHO, 2023]。在中国，每年因为乙肝导致的肝癌和肝硬化人数也不少，但大多数慢性患者并不会立刻出现严重症状。
| 类别 | 典型表现 |
|---|---|
| 急性乙肝 | 轻微乏力、食欲减退 |
| 慢性乙肝 | 持续或反复肝损伤，轻者无明显症状 |
02 乙肝的传播途径
想要远离乙肝，了解它的“路口”最重要。乙肝主要有三条传播通道：血液、性接触和母婴。
- ① 血液传播： 比如注射、输血、或者意外接触到有病毒的血液（比如护理时扎伤），这些场合最容易交叉感染。
- ② 性接触： 没有安全保护措施的性行为，是成年人的常见传播途径。病毒可以通过性分泌物传播。
- ③ 母婴传播： 如果孕妈妈是乙肝病毒携带者，病毒很可能在分娩时传给新生儿。所以婴儿出生后24小时内接种疫苗，有重要保护作用。
这些途径很明确，所以并非日常拥抱、共餐就能传染乙肝。传播也需要特定条件，比如血液进入身体，或亲密的体液接触。
03 常见的传播场景（用实际例子说明）
生活里，哪些地方“容易中招”？下面举几个日常的例子，帮助识别风险场景。
| 场景 | 风险解读 | 实际案例 |
|---|---|---|
| 共用剃须刀 🪒 | 刀具易带血液残留，小擦伤是潜在传播机会 | 一位32岁男士在理发店与他人共用剃须刀后3个月，体检发现乙肝病毒阳性。这个例子提醒我们，个人物品最好专人专用。 |
| 共用牙刷 | 牙龈偶尔出血，血液易在刷毛残留 | 有位27岁女性和妹妹长期共用牙刷，后被查出感染。日常生活细节不容忽视。 |
| 无保护性行为 | 病毒通过性分泌物传播 | 有一名29岁男士，多次无保护性接触后，体检诊断携带乙肝病毒。 |
| 母婴分娩过程 | 新生儿与母体血液接触 | 一名31岁孕妈乙肝表面抗原阳性，其新生宝宝未及时接种疫苗，后来也成为病毒携带者。 |
04 为什么乙肝具有健康风险？
乙肝病毒进入肝脏后，有时像“不速之客”一样让肝细胞长期处于修复和受损状态。初期通常表现不明显，但长期存在的话，会造成肝功能下降，甚至引发肝硬化或肝癌 （Ott et al., 2017）。
- 肝细胞损伤： 病毒复制让肝细胞不断修复，久而久之变成慢性炎症。
- 肝硬化： 当肝细胞不断受损、结痂形成硬块，肝脏的“制造加工厂”功能明显变差。
- 癌变风险： 部分患者经过10-20年的慢性炎症后，有较高比例发展为肝癌。
有研究发现，乙肝病毒感染者的肝癌风险比普通人高5~10倍（McMahon, 2005）。虽然早期没有明显症状，但长期持续的肝损伤却暗藏隐患。
05 有效预防乙肝的方法
预防乙肝，并非遥不可及，最实用的办法就是接种疫苗和养成好习惯。
| 方法 | 具体做法 | 好处 |
|---|---|---|
| 乙肝疫苗接种💉 | 所有儿童和未免疫成人，推荐完成三针程序。新生儿应在出生24小时内接种第一针。 | 高效预防90%以上感染机会（WHO，2023） |
| 定期体检 | 建议成人每年查一次乙肝五项 | 早发现，早干预 |
| 个人卫生用品专用 | 剃须刀、牙刷只用自己的 | 避免血液交叉感染 |
| 性生活安全保护 | 使用好质量保护措施 | 降低性接触传播风险 |
06 特殊人群的乙肝防护策略
有些人群风险更高，需要“加一道门”：
- 孕妇： 怀孕期间建议查乙肝病毒六项，如果阳性，到医院定制防护方案，宝宝出生后立即接种疫苗＋高效免疫球蛋白。
- 医务人员： 日常接触血液，建议定期筛查，务必注射乙肝疫苗，操作时佩戴手套等专业防护工具。
- 慢性乙肝携带者家庭成员： 需检查自身免疫状态，未免疫者争取尽早补种疫苗，日常不要共用牙刷、剃须刀等物品。
| 人群 | 推荐措施 |
|---|---|
| 孕妇 | 孕期查乙肝，宝宝出生即打疫苗 |
| 医务工作者 | 全程接种疫苗，定期检测 |
| 高风险家庭成员 | 不共用血液相关用品，及时查体 |
07 乙肝认知与社会关注
很多人对于乙肝患者有误解和恐惧，其实日常交流、工作和学习，不会传播乙肝。社会宣传应该强化科学认知，减少标签和不必要的担忧。
- 消除歧视： 乙肝不影响正常社交与就业，患者需要社会的理解和包容。
- 加强普及： 社区、学校、医院都可以定期举办讲座、宣传日等活动，推动科学认知。
- 家庭传播共识： 家人应理解乙肝不是日常接触就能传染，避免“单独用餐”等误解。
