揭开肝癌治疗新篇章：导管介入化疗栓塞术的奥秘
01 肝癌其实离我们不远，怎么发现得早？
有时候，家里长辈说自己最近饭量变小，偶尔右上腹有点堵，大家往往只当是消化不良。其实，肝癌早期就是这样"轻微、偶尔"的小变化。它不像感冒那样来势汹汹，而是悄悄潜伏，症状并不明显，很容易和普通小毛病混淆。
简单来说，肝癌跟我们想象的“痛得受不了”很不同。比如有位52岁的男性，最近经常觉得肚子右上方偶尔胀，有时只吃半碗饭就腻了，下班后累得快，可体检没什么特别异常。这就是肝癌早期的典型表现，轻微但持久，需要多留心，不要总以为都是小问题。
| 早期信号 | 常见误解 |
|---|---|
| 饭量减小、偶尔腹胀 | 当作胃病或压力大 |
| 轻微疲劳、持续无力 | 以为是睡眠不足 |
02 这些变化要警惕，身体在给你敲警钟
- ① 持续、明显腹胀或腹痛：肝癌进入发展期后，肝区可能出现放射性的疼痛，还可能伴有胀满感，不再是偶尔，而是持续性难以缓解。
- ② 黄疸、皮肤发黄：随着肿瘤影响胆道，部分患者会出现皮肤和眼白发黄，这是一种较为明显的信号。
- ③ 明显消瘦：食欲急剧下降、体重短时间内明显减少，尤其是一两个月瘦了十几斤，这比普通减肥要快得多。
- ④ 腹部包块：摸到肚子右上方有硬块，说明肝脏已经出现结构改变，需要及时就诊。
其中一位60岁的女性朋友，三个月前腹部开始持续胀痛，体重减轻快，家人发现她皮肤发黄，才赶紧去医院检查，最后确诊肝癌中晚期。
03 究竟什么是导管介入化疗栓塞术？
简单来讲，这种术式就是用导管把化疗药物和栓塞材料直接送进去，精准堵住肝癌的“生命线”——它的供血动脉。医生用细导管，从大腿根部的动脉一路“导航”到肝脏，把药和微小颗粒驻扎在肿瘤血管里，让药物高度集中地攻击异常细胞，同时物理性阻断血液供应，让肿瘤“断粮断水”。
这一招像是在肿瘤周围织上一张网，阻挡养分进入。肝癌的细胞无法获得新的血液，就像工厂停了电，肿瘤生长被打断，周边正常的肝组织则受影响较小。这就是导管介入化疗栓塞术（简称TACE）的奥妙所在。
04 为什么有些人更容易患肝癌？
说起来，肝癌其实和生活习惯、病毒感染、家族遗传、年龄等因素密切相关。简单归纳，有以下几个关键风险点：
| 风险因素 | 机理说明 |
|---|---|
| 乙肝病毒感染（HBV） | 长期慢性炎症，加快肝细胞异常变化，导致肝癌发生率上升（El-Serag, 2012） |
| 长期酗酒 | 引起肝硬化，增加细胞损伤和变异风险 |
| 肥胖与脂肪肝 | 肝功能减弱，细胞修复障碍，肝癌风险增加 |
| 家族史 | 遗传因素使某些人更易发生肝细胞异常增殖 |
数据显示，全球约八成肝癌病例与乙肝或丙肝病毒感染相关（Forner et al., 2018）。年龄也是一项不可忽视的风险，50岁以上人群发病率明显增加。
05 哪些人适合做TACE？哪些情况不能做？
| 可接受治疗（适应症） | 不建议治疗（禁忌症） |
|---|---|
| 肝功能尚可、无法手术的肝癌 | 严重肝功能衰竭者 |
| 肿瘤局限在肝内，没有普遍转移 | 明显胆道梗阻或感染 |
| 轻至中度肝硬化患者 | 严重肝硬化或肾功能障碍 |
有位45岁的女性肝癌患者，肿瘤刚发现时已有中度肝硬化，但肝功能还可以，经过评估最终选择介入栓塞，疗效显著。她的情况提醒我们，医疗方案要个体化，不是一刀切。
06 怎么让TACE术更安全可靠？
简单来说，手术前后的管理同样重要。术前要做全身健康筛查，包括肝功能、肝胆B超、CT或MRI，确定肝脏血管位置和肿瘤大小。还要检查血常规、凝血功能，保证身体状态适合手术。
- 术前准备：合理饮食、补充营养，维持良好体力；禁食8小时，避免术中风险。
- 术后管理：48小时内监测血压、体温、腹部反应，预防感染和出血。3-7天需复查肝功能、影像学，看肿瘤变化。
- 恢复建议：多摄入高蛋白食品（如鸡蛋、鱼类），有助肝细胞修复。保持乐观心态，适量活动，避免大力锻炼。
07 怎样预防肝癌？哪些食物有益？
| 食物 | 具体功效 | 推荐吃法 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜 | 富含抗氧化物，有助肝细胞修复 | 每日一盘，混合多样蔬菜 |
| 深海鱼 | 高蛋白及欧米伽3脂肪酸，保护肝脏 | 一周吃2-3次，清蒸最佳 |
| 豆制品 | 帮助维持肝脏代谢平衡 | 早餐吃豆腐、豆浆 |
| 坚果 | 含有多种微量元素，促进恢复 | 每日小把即可 |
另外，40岁以上、乙肝或家族史人群，建议每1-2年定期做肝脏B超和肝功能检查，早发现早干预。
08 TACE的未来，既有希望也有挑战
现阶段，导管介入化疗栓塞术已成为肝癌治疗的重要选项。研究显示，结合靶向药物和免疫治疗，治疗效果显著提升（Llovet et al., 2021）。不过，TACE技术普及还面临设备要求高、操作技术复杂、部分地区医疗资源有限的问题。
未来随着医学进步，“微创+精准”治疗会越来越普及。但保持正规随访、科学康复和心理疏导也是不可缺少的一环。每一位患者的治疗体验，都能带来新的启发。
参考文献
- El-Serag, H.B. (2012). Epidemiology of Viral Hepatitis and Hepatocellular Carcinoma. Gastroenterology, 142(6), 1264-1273.
- Forner, A., Reig, M., Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. The Lancet, 391(10127), 1301-1314. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30010-2
- Llovet, J.M., Montal, R., Sia, D., Finn, R.S. (2021). Molecular therapies and precision medicine for hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Clinical Oncology, 18(10), 693-710. https://doi.org/10.1038/s41571-021-00576-z
