腹主动脉瘤：隐秘的“定时炸弹”及其诊断方法
01 腹主动脉瘤是什么？
生活中，多数人对“腹主动脉瘤”这个词感到陌生。它其实是指腹部一段主动脉管壁被撑大，慢慢形成膨胀，好比一根水管某处鼓包。但和普通腹痛不同，这个“鼓包”如果破裂，后果非常严重，甚至会危及生命。
腹主动脉本是为腹部和下肢输送氧气和营养的主要血管。一旦这里出现局部扩张（也就是瘤形成），血管壁会越来越薄，存在突然破裂和大出血的风险。早期没有特别的征兆，容易被忽视，这也是它被称为“隐秘定时炸弹”的原因之一。
⚠️ 别忽视：腹主动脉瘤多在无症状时被发现。但一旦破裂，死亡率非常高。因此，提前了解和筛查很重要。
02 早期信号与明显症状：如何区分警报？
| 症状阶段 | 常见表现 | 说明 |
|---|---|---|
| 轻微信号 | 偶尔有腹部不适，无固定部位的腹胀，可能摸到脉动 | 通常被误认为普通消化不良，经常在体检或其他检查时偶然发现 |
| 明显症状 | 持续性腹痛、腰背痛、腹部可触及搏动块，严重时可晕厥 | 提示瘤体增大或已存在破裂风险，需立即就诊 |
有位68岁的男性朋友，原本偶尔觉得腹部发胀、腰部略有不适，以为只是肠胃问题。直到有一天感觉疼痛加重，家人一摸腹部发现有搏动感，才意识到是腹主动脉瘤。
👀 要留心：持续或加重的腹痛，尤其伴随脉动感，不应只当作普通胃肠问题对待。
03 为什么会得腹主动脉瘤？风险因素知多少
- 年龄和性别：50岁以上男性患病率更高，但女性也可能受影响。
- 吸烟：研究显示，持续吸烟者患病风险比不吸烟者高5-6倍（Forsdahl et al., 2009）。
- 高血压：长期血压高，使血管壁承受更大压力，加剧血管扩张。
- 动脉硬化：血管内膜受损变硬，弹性减弱，为扩张埋下隐患。
- 家族遗传：有家族史者，患病概率明显增加。
- 其他慢性病：如高胆固醇和慢性阻塞性肺疾病等，也有一定关联。
说起来，其实腹主动脉瘤就像“年久失修的水管”遇到水压变化时最容易出问题。某些生活方式和遗传背景会让这个风险变得更高。
🔬 风险分析：养成健康习惯固然有帮助，但有些风险（比如年龄和家族史）难以改变。需要根据个人情况关注身体变化。
04 影像学检查：发现腹主动脉瘤的“侦探”
- 腹部超声 最简单无创，能快速检测瘤体大小。适合早期筛查。
- CT扫描 精准定位和测量，判断是否合并破裂或血栓。术前评估常用。
- MRI（磁共振） 对过敏体质或肾功能异常患者更安全，可详细显示血管结构。
👩⚕️ 小建议：如果家里有50岁以上男性，或有家族史，建议定期做一次腹部超声。这种检查无创、便捷，为健康加一道保障。
05 实验室检查的作用
虽然验血等实验室检查无法直接显示腹主动脉瘤，但它们能反映一些潜在风险。譬如监测血压、血脂（胆固醇）和炎症指标，对整体心血管健康具有参考意义。这些项目反映出血管受损、动脉硬化的可能性，但最终确诊还得靠影像学手段。
| 检查类型 | 对应信息 | 健康启示 |
|---|---|---|
| 血脂/胆固醇 | 评估动脉硬化风险 | 高于正常可能提示有心血管病变倾向 |
| 血压测量 | 发现高血压 | 血压高，会增加主动脉瘤形成风险 |
| 肾功能 | 排查基础疾病 | 有助于评估综合健康状况和后续治疗风险 |
📋 简单说：定期查血压和血脂，对高危人群尤其有益，可辅助医生判断心血管健康状况。
06 早期筛查与主动干预：拯救生命的关键
🚨 抓住先机：早发现、早干预
腹主动脉瘤早期没有明显不适，但一旦破裂，死亡率极高（约80-90%）。医学界共识认为，主动筛查和尽早干预才是降低风险的最佳办法。
哪些人应尽早检查？
- 50岁以上男性
- 吸烟史者
- 有家族史或已知动脉疾病
具体筛查建议
- 建议50岁以后每隔3-5年做腹部超声
- 如发现主动脉扩张超3cm，应遵医嘱定期随访或干预
如何选择医院？
- 最好选择有心血管专科的三甲医院
- 手术治疗建议由有经验的血管外科团队操作
🥦 健康生活帮手
- 西兰花——富含纤维，帮助血管健康，可以蒸熟拌吃
- 三文鱼——优质蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于心血管健康，每周吃1-2次较合适
- 燕麦——有助维持血脂平稳，早餐可泡牛奶或煮粥
❤️ 小结：千万别觉得腹主动脉瘤离自己很远，40岁以后，尤其有高危因素的人群，不妨提早行动起来。健康生活和科学筛查，配合医生建议，是保护主动脉安全的好办法。
引用文献
- Forsdahl, S. H., Singh, K., Solberg, S., & Jacobsen, B. K. (2009). Risk factors for abdominal aortic aneurysms: a 7-year prospective study: the Tromsø Study, 1994–2001. Circulation, 119(16), 2202-2208. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.837294
- Chaikof, E. L., Dalman, R. L., Eskandari, M. K., Jackson, B. M., Lee, W. A., Mansour, M. A., ... & Woo, E. Y. (2018). The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. Journal of Vascular Surgery, 67(1), 2-77.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.10.044
- Sakalihasan, N., Limet, R., & Defawe, O. D. (2005). Abdominal aortic aneurysm. The Lancet, 365(9470), 1577-1589. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66459-8
