如果你家里有小朋友刚出生不久，发现他看东西时有些呆滞，或者对光不敏感，相信很多家长会感到疑惑，有时候甚至开始担忧：是不是眼睛出了什么大问题？其实，先天性白内障并不罕见，它有点像婴儿成长路上的“隐藏障碍”，往往在孩子还没来得及完整体验这个世界时悄悄出现。下面我们一起来拆开这个“谜团”，让你能看懂、记住、用得上。
01 什么是先天性白内障？
先天性白内障，就是孩子出生时就带着的白内障。听起来有些让人吃惊，但它并不是极少见的“怪病”。每1万名新生儿中，大约1到6人会出现先天性白内障（Rahi et al., 1999）。它的意思是宝宝的晶状体（负责聚焦、让我们看清世界的小“镜头”）从出生那一刻起就部分或全部浑浊了。
通常刚出生的孩子很难准确表达感受，所以早期症状往往被忽视。有时候只是偶尔对光反应不敏感，也有时家长会发现宝宝的眼珠里有点“灰蒙蒙”的小点。真正明显的症状，比如明显视力障碍，往往等孩子大一点或者体检时才被发现。所以，平时多留心宝宝看东西时的表现很重要。当前期症状不明显时，往往是家庭最容易“错过诊断”的阶段。
02 遗传与家族史：关键因素之一
说起来，先天性白内障最常见的原因之一就是遗传。医学研究发现，约有1/3的病例其实与家族遗传有关（Rogers et al., 2010）。通常家里有一方大人小时候也有类似情况，孩子出现白内障的概率会增加不少。
| 遗传方式 | 影响说明 |
|---|---|
| 常染色体显性 | 一方父母带有相关基因，下一代患病风险明显增加 |
| 常染色体隐性 | 父母都携带但不表现，孩子有小概率同时遗传而患病 |
| X染色体相关 | 多见于母亲携带但儿子患病 |
有一位6岁的小男孩，在入学体检时发现双眼有明显白斑感，经追问发现他的父亲小时候也做过类似的手术。从这个例子可以看出，遗传有时候比我们想象的影响更早、更直接。
03 孕期环境与母体健康：被忽视的风险
- 孕期感染：例如风疹（Rubella），麻疹或巨细胞病毒感染。相关研究显示，母体感染风疹病毒，胎儿先天性白内障风险会成倍提升（Webster et al., 1982）。
- 服用特殊药物：某些“致畸”药物，如皮质激素、某些抗癫痫药，都可能影响胎儿眼部发育。
- 放射性/有毒环境暴露：长期接触高强度射线或某些有毒化学物质，也与先天性白内障发生相关。
假如孕妈因为感冒盲目自购药物，忽略可能的风险，这时恰好影响到了胎儿早期的眼部发育，就容易导致类似问题。每个环节都值得细心。
04 代谢异常：糖尿病等慢性疾病的隐形风险
其实，不少研究提示某些母亲在孕期如果有糖尿病等慢性代谢疾病，胎儿出现先天性白内障的概率也会随之升高。母体高血糖环境会影响胚胎晶状体发育，导致正常组织被异常物质取代（Kancherla et al., 2010）。
举个例子，有位32岁的女性，孕前被诊断为2型糖尿病，整个孕期血糖波动较大，孩子出生后很快就被发现视物异常，后诊断为先天性白内障。
05 孕期营养：那些“不起眼”的微量元素同样关键
简单来说，胎儿发育就像建房子，一些“砖瓦”很基础——比如蛋白质、维生素D、锌等微量元素。有研究显示，孕期维生素D、锌、叶酸不足时，胎儿罹患先天性白内障的风险明显增加（Lawan et al., 2019）。这些“营养短板”直接影响到眼部结构的正常发育。
以某北方地区为例，因饮食习惯偏向高碳水低蔬果，某些孕妇长期存在轻度微量元素不足，导致新生儿先天性白内障的检出率略高于南方地区。
06 早期筛查与积极预防：我们能做什么？
| 措施 | 具体做法 |
|---|---|
| 孕期定期产检 | 按医嘱定期做孕检，关注各项代谢指标异常及胎儿发育异常情况 |
| 均衡饮食 | 多样化摄入蔬菜、水果、牛奶、瘦肉、全谷物，保障蛋白质与微量元素供应 |
| 维生素D补充 | 孕期可适当补充维生素D，有助于眼部组织正常发育 |
| 摄入锌元素 | 选择含锌丰富的食物（如牛肉、坚果、全麦），支持胎儿眼部发育 |
| 控制慢性病 | 如有糖尿病高血压，孕前和孕期要积极规范化管理控制 |
| 出生后体检 | 出生即建议新生儿到正规医院做一次眼科筛查，发现问题可及时转诊 |
- 牛奶：含优质蛋白和钙，有助胚胎发育。
- 深绿色蔬菜：例如菠菜、羽衣甘蓝，补充叶酸和微量元素。
- 豆制品：是蛋白质和锌的来源。
- 新鲜坚果：补充多种微量营养素，支持组织发育。
07 不可怕，也不能掉以轻心
先天性白内障类似成长途中的“小坎儿”，只要能正视它、早发现早处理，对于保护孩子视力非常重要。生育前、孕期、产后各个阶段，每一小步都很关键。即便不是医疗专业出身，通过了解这些知识，也能帮家庭规避不少不必要的风险。
如果你是在备孕或身边有孕妇，不妨把这些建议分享给有需要的人。有疑问及时和专业医生沟通，避免陷入焦虑或自责，做好日常健康管理才是更实用的选择。
- Rahi, J. S., Dezateux, C., & British Congenital Cataract Interest Group. (1999). Epidemiology of visual impairment in children. The Lancet, 354(9176), 1359-1366.
- Rogers, C. A., Gilbert, C. E., Foster, A., & Vijayalakshmi, P. (2010). Systemic and genetic risk factors for congenital cataracts. British Journal of Ophthalmology, 94(2), 173-180.
- Webster, W. S., Hayes, B. A., & Edwards, M. J. (1982). Embryopathy from maternal rubella. American Journal of Diseases of Children, 136(3), 287-292.
- Kancherla, V., Oakley, G. P., & Williamson, D. H. (2010). Maternal diabetes and congenital cataract. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 88(12), 1048-1052.
- Lawan, A., Iliya, A., & Muhammad, N. (2019). Nutritional factors implicated in the pathogenesis of congenital cataract. European Journal of Clinical Nutrition, 73(8), 1145–1150.
