乳腺癌，你需要了解的关键知识
01 什么是乳腺癌？
在日常体检中，医生有时会提到“乳腺癌筛查”，这让不少人心里一紧。其实，乳腺癌就是乳房内的异常细胞慢慢增长形成肿瘤，像花园中突然冒出的杂草，有的杂草生长缓慢，有的蔓延得快。最常见的类型是侵袭性导管癌和侵袭性小叶癌。
简单来说，乳腺癌是一种发生在乳腺组织里的恶性肿瘤，如果不及时应对，有可能会扩散到身体其他部分。认识这个疾病的分类有助于大家更早识别风险，及时就医。
👩⚕️专家指出，全球每12名女性中约有1名一生中会面临乳腺癌诊断（World Health Organization, 2024）。
02 发现乳腺癌的信号
一开始，乳腺癌的信号往往很轻微：偶尔摸到乳房里有个小硬块，或者觉得某个位置有轻微的增厚感。这种变化多数时候不会伴有痛感，容易被忽略。
进入明显阶段时，警示信号就显得突出，比如乳房外形变得和以前不太一样——大小、形状有变化，或者皮肤表面出现凹陷、发红、脱皮。还有些人会发现乳头分泌异常液体（有时是血色的），腋下摸到结节也可能与病变相关。
🎗️ 要提的是，这些症状并不都是癌症的表现。有很多乳房肿块性质良性，不过，出现这些变化最好及早去医院检查。
03 导致乳腺癌的因素有哪些？
乳腺癌的发生其实很复杂，绝大多数情况下跟生活习惯、年龄和遗传基因都有关系。女性是最主要的易感人群，尤其是40岁以上的女性风险逐渐升高。世界卫生组织报告，2022年全球新诊断乳腺癌病例超过230万例（World Health Organization, 2024）。
- 遗传因素：像BRCA1、BRCA2基因突变，会让乳腺细胞失去修复能力，癌症风险明显增加。有乳腺癌家族史的人要更关注自身健康动态。
- 激素水平：长期受到雌激素影响会让乳腺组织活跃，某些情况下可能使异常细胞更易生长。比如初潮早、绝经晚，或多次进行激素治疗的女性，这类人群要注意定期监测。
- 环境与生活方式：肥胖、过量饮酒会加剧体内炎症和激素异常，另外，有辐射暴露史（如接受过胸部放射治疗）、吸烟等也被认为是危险因素。虽然这些因素与风险相关，但很多患者并无明显诱因。
值得一提的是，有半数以上的乳腺癌患者没有明显家族史，也未明确接触过上述高危因素，这说明定期体检和自我观察依然非常重要。
🔬文献参考：Ganesan, K. et al. (2023). Risk factors and genetic impact in breast cancer. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 149(3), 645-658.
04 乳腺癌的检查方法有哪些？
说到怎么确诊乳腺癌，常用的方式有乳腺X线摄影（又叫钼靶）、乳腺超声和组织活检。
- X线摄影：能发现乳腺组织里的异常结构，尤其适合筛查早期、没有症状的人群。检查时只需十分钟，体感类似被轻按压，无需过度担心。
- 超声检查：利用声波探测乳腺内部结构，对于年轻女性乳腺腺体较密集、或者发现肿块需进一步判断性质时特别常用。
- 活检：在确认有可疑病变后，医生会用细针或组织钳取些许乳腺组织化验，这是确定恶性肿瘤的最终方法。
如果遇到乳腺肿块、分泌物异常或皮肤变化，及时就医接受上述检查很关键。每个方法各有用途，最后由医生综合评估结果决定治疗方案。
📑参考文献：Boyd, N. F. et al. (2007). Mammographic density and risk of breast cancer. New England Journal of Medicine, 356(3), 227-236.
05 乳腺癌的治疗与应对方式
谈到治疗，乳腺癌并不是一种“不可逆”的疾病。医学上通常会结合多种方式，根据癌症分期、分型以及患者体质来制定个性化方案。
- 手术：早期乳腺癌常选择“保乳手术”，只切除恶性肿块。部分患者需要全乳切除术。手术同时可能会处理腋下淋巴结，帮助判断是否存在扩散。
- 放疗：术后可以帮助清除残留癌细胞，降低复发可能。对于某些中晚期患者，即便切除了乳腺，放疗仍有助于控制病情。
- 化疗：主要针对恶性细胞较多或扩散风险高的情况。比如临床上遇到的患者，术后接受多西他赛等药物序贯化疗，第8次化疗时肝功能轻度异常，但总体恢复良好，手术瘢痕愈合也较好。
- 靶向治疗：如果检验发现肿瘤细胞表达特定“靶点”，比如Her-2蛋白，可以用针对该靶点的药物治疗。这样的方法效果更为精准。
治疗期间，医生会根据患者实际情况灵活调整方案，比如综合考量基础疾病（如高血压）及术后恢复，帮助患者最大程度保留生活质量。提醒有乳腺病史或家族史的朋友，治疗越及时，效果越理想。
🩺文献引用：Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), 2015. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. The Lancet, 365(9472), 1687-1717.
06 日常如何预防乳腺癌？
预防乳腺癌，最有效的方式其实很简单——从生活习惯做起，给乳腺组织提供健康的“环境”。这里只讲正面的推荐，不提限制、避免，有益的方法如下：
- 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜如西兰花、番茄和深绿色叶菜，有助降低乳腺癌风险。建议每日摄入多样蔬果，保持饮食丰富。
- 适量运动：每周进行中强度锻炼，比如快步走、游泳或骑车能帮助调节激素水平。成人建议每周运动150分钟以上。
- 规律作息：保证每天充足睡眠、避免熬夜，对整体健康有益，也能间接保护乳腺组织正常代谢。
- 定期健康检查：40岁以后建议每2年做一次乳腺检查，必要时做钼靶或超声，可以更早发现异常变化。
如果发现乳房形态变化或有家族乳腺癌史，建议在专业医院定期复查。调整生活习惯，重视自我体检，是每一个女性都能做的有效预防措施。
🌱文献参考：Liu, Y. et al. (2016). Lifestyle factors and breast cancer risk: A meta-analysis of case-control studies. Cancer Epidemiology, 45, 110-118.
附：真实病例分析与启示
有位中年女性，身高164cm，体重55kg，已婚并长期患高血压。她因左乳肿块就诊，最终确诊为IIb期乳腺癌，术后采用多西他赛化疗，目前恢复良好，瘢痕愈合，未发现新肿块，但肝功能指标稍高。这个案例说明，即使体检或初次化疗阶段发现异常，只要规范治疗和细心护理，依然能维持较好的生活质量。
- 病理分型：浸润性癌（非特殊类型）III级，Ki67增殖指数高（50%）。
- 免疫组化：激素受体阴性（ER-，PR-），Her-2(2+)但FISH阴性。
- 治疗进展：保乳术后化疗至第8次，临时出现肝功能异常，但无需住院。
这件事提醒我们，早诊早治与持续健康管理都很重要，而良性与恶
