01 什么是肺癌？

肺癌，其实就是“肺部的异常细胞不停生长，占据和破坏正常肺组织”，最终形成恶性肿瘤。肺癌分成两大类：一类叫做非小细胞肺癌（NSCLC），另一类叫小细胞肺癌（SCLC）。前者在所有肺癌中占接近85%。有点像把高速公路上的堵点分成两种：一种车多但动得慢，一种是突然冲出来特别难缠的。

这病来到身体里，不管最初的表现有多不明显，只要不干预，它都会慢慢生长牵连更多的肺组织，有时还会向附近的淋巴、骨骼等地方转移。在我国，肺癌一直是最常见的恶性肿瘤，位列癌症相关死亡的“头号选手”。按统计，2024年中国新发肺癌人数依然居高不下。不过，了解它的特点，有机会做到早预防、早发现和科学应对。

02 哪些症状该引起关注？

🚨 肺癌的表现其实有早有晚。早期时，常常是轻微不适：比如你偶尔嗓子沙哑、咳几声、少量黏液，难以察觉，很多人只当“感冒后遗症”没着急。但如果存在下面这些持续或逐渐加重的症状，就需要多加小心了：

• 1. 咳嗽长期不愈 — 连续数周到数月的咳嗽，特别是药物作用不大时。
• 2. 咳痰或痰中带血 — 痰中有血丝或者颜色异常。
• 3. 胸闷、气短 — 日常活动时觉得呼吸变费劲，有点喘，或者比过去容易疲劳。
• 4. 胸部隐痛 — 持续性的胸疼，可能还有闷胀感。
• 5. 声音嘶哑或吞咽困难 — 和声带及相关神经被累及有关。
• 6. 不明原因体重突然下降 — 最近没有特别节食或运动，却突然瘦了好几斤。

这里有个真实例子：有位中年男士，咳嗽咳痰将近一年没引起重视，最后声音变哑3个月后才怀疑出问题，影像检查发现确诊肺癌并出现淋巴结转移。这提醒大家——如果咳嗽或声音异常时间超过1个月，尤其伴随胸闷、体重明显下降，一定要主动咨询专业医生。

03 肺癌的常见诱因有哪些？

04 肺癌是如何被发现和确诊的？

简单来说，怀疑肺癌后，医生一般会根据症状和危险因素，开展一系列有针对性的检查。主要流程包括：

• 1. 胸部X光
  见效快，价格低，适合初筛，但对小病灶敏感性稍弱。
• 2. 低剂量螺旋CT（LDCT）
  能清楚显示1厘米以下的微小结节，已成为全球公认的早期筛查手段，特别适合吸烟史重或高危人群。
• 3. PET-CT / MRI检查
  这类影像主要用于分期和评估有无转移，不仅看肺，还能全身“体检”。
• 4. 支气管镜/经皮活检
  可以直接取出异常组织做病理分析，是确诊类型的关键依据。
• 5. 肿瘤标志物检测
  辅助判断疾病活动性，但不是唯一标准。需要结合其他影像和病理学结果综合考虑。

病例里那位中年男士，就是CT提示肺部占位性病变后，进一步做了PET-CT和活检，最终明确是鳞状细胞癌，分期为中晚期。这也说明，除了平时自查，定期做正规体检、影像筛查，尤其40岁以上、有吸烟史或家族史的人群，能帮助早些发现问题。 （参考文献：National Lung Screening Trial Research Team, N Engl J Med, 2011）

05 主要治疗方法有哪几种？

治疗肺癌，其实就像给路上设置“交通管控”：既有物理切除的方式，也有药物调整、局部阻断和精准“定点攻击”。通常综合多种手段，具体依赖分期、类型和个体身体状态。

• 1. 外科手术 🔪
  适合早期局限病变，把癌组织一起切除，是根治机会较大的方法。手术范围包括部分、叶或全肺切除，术后还要看功能恢复。
• 2. 化学治疗（化疗）
  药物通过血液到全身，主要杀死快速分裂的异常细胞，副作用常见恶心掉发。特别对中晚期和手术无法彻底切除者有帮助。
• 3. 放射治疗 🌟
  定向高能射线攻击肿瘤，常用于局部/无法动手术的区域。例如脑或骨转移时，能缓解症状。
• 4. 靶向与免疫治疗
  靶向药专门找某分子节点，副作用相对可控。免疫治疗通过“激活自身免疫防线”识别并清除异变细胞，是近年来疗效进步明显的新方向。在真实例子中，患者采用化疗联合免疫药物，取得了较好反应，提示综合治疗策略对部分晚期患者也有效果。
• 5. 支持与镇痛
  包括对症控制、营养补充，保证身体状态。全程关注心理、体能和副作用管理，目的是让患者从各方面获得更好恢复机会。

选哪种治疗，需要肿瘤科医生根据每个人的实际情况综合决定。如果有不适，别单独靠经验判断，建议及时寻求专科团队帮助。 （参考文献：Herbst et al., Nat Rev Dis Primers, 2018）

06 怎么做，能减少肺癌风险？