也许你认识有家人、同事或朋友查体时意外发现乙肝病毒携带，但外观与平常人并无明显差异。这种病毒看不见、摸不着，散布在血液和体液中，却长期影响着人的健康。 乙肝的最大隐患，是它可能长期潜伏却几乎无症状——从慢性肝炎到肝硬化、肝癌，这中间可以悄无声息地演变多年。
世界卫生组织数据显示，全球每年超过200万人因乙型肝炎及其并发症去世，母婴传播是高发区的主要传播方式之一（WHO, 2023）。

乙肝不是一旦怀孕就会传染给宝宝，而是在以下几个关键时刻“可乘之机”：

传播环节	生活化例子	风险说明
孕期	孕妇体内乙肝病毒量很高时，部分病毒能通过胎盘屏障到胎儿体内。	比例较低，主要见于病毒载量极高者。
分娩过程	宝宝经过产道，接触妈妈的血液和体液，是感染高峰阶段。	80-90%的母婴传播发生在分娩时（Terrault et al., 2016）。
产后护理	新生儿因皮肤黏膜破损接触到妈妈体液的情况极少见，但仍有少量风险。	常规护理规范下风险可忽略。

有例子显示，一位28岁的乙肝表面抗原阳性女性，未及时发现，就在分娩前未采取预防步骤，宝宝出生后通过随访2个月检出乙肝病毒阳性。这说明新生儿感染，多数发生在分娩的一刻，早防早治非常关键。

孕妇在怀孕初期查乙肝五项就像给妈妈和宝宝上一道“安全锁”。下面给大家列个简单清单：

• 乙肝五项全套检查：用于筛查是否接触过HBV，以及是否处于感染状态。
• 乙肝病毒DNA定量检测：主要看病毒在体内有多少，一般孕期12周建议查一次。
• 肝功能检查：判断肝脏受损程度，及是否需要特殊管理。

这说明孕期早筛早查，是主动防御乙肝母婴传播的重要第一步。

母婴传播阻断主要靠三步走，举个形象的例子：就像给宝宝系三重“安全带”。

环节	操作要点	生活建议
1⃣️孕期治疗	检查乙肝病毒DNA超过20万IU/ml，怀孕28周后医生可能建议口服抗病毒药物（如替诺福韦）。	仅医生指导下服药，不随意停换药物。
2⃣️出生后24小时内接种疫苗+免疫球蛋白	宝宝出生后12小时内注射第一针乙肝疫苗+免疫球蛋白（HBIG），大幅降低感染风险。	接种后尽量保持伤口干净，遵嘱观察局部反应。
3⃣️完善的全程疫苗接种	依次在1月龄、6月龄完成乙肝疫苗全程接种。	尽可能按时完成，家庭要关注孩子疫苗本记录。

大部分高发国家，都有系统性的乙肝母婴阻断政策。孕期筛查、新生儿免费疫苗、医疗补贴等政策为筑牢防线提供保障。

• 以中国为例：2002年起全国新生儿免费乙肝疫苗覆盖，2011年强化母婴阻断专项管理。以省、市、县三级妇幼机构配套随访。
• 国际经验： 美国、韩国、日本新生儿乙肝免疫全覆盖，乙肝母婴阻断率均超95%。
• 社区与家庭支持： 家庭成员的理解、及时带娃接种，每一步都很重要。

现实中，乙肝病毒还没有彻底消除的办法。不过，科技进步带来的新检测、新药物不断出现。

• 新型疫苗与免疫策略：正在研发下一代更高效疫苗，保护力预计更强，更适合孕妇及婴儿特殊群体。
• 精准分层随访：部分医疗机构推出病毒载量分层随访，让高危人群得到更个性化的管理。
• 个人主动意识：主动查体、积极配合医生、如实提供孕史和病史，有时比任何药物都有效。

实际上，每个家庭都可以是“守门人”。主动关注体检、提早准备、不过分焦虑，就是很好的应对。乙肝不是少数人的问题，而是家庭、社会共同的责任，而科技和制度帮助我们减轻了负担。