01 乳腺癌是什么？🌷

很多人听到乳腺癌，第一反应或许是紧张。但其实，乳腺癌就像身体里的一个“不速之客”，它源自乳腺细胞的异常增生。绝大多数情况下，乳腺癌是在女性中出现（约99%），男性虽然也会有，但占比很低。（World Health Organization, 2024）

这个问题在全球都很常见。数据显示，2022年全球新增乳腺癌病例达230万，成为女性最常见的癌症类型。年纪越大、特别是40岁以后，风险会逐步增加。只能说，它离生活比想象得要近一些。

乳腺癌的发展，有时就像一颗悄悄长大的种子——起初没什么感觉，但一旦发芽扩散，后果会变得麻烦。不过，越早发现，调整起来通常也越简单。

02 如何发现乳腺癌的信号？👀

乳腺癌大多数时候是悄悄出现的，前期几乎没什么特别的症状。有些人可能偶尔会摸到乳房里有个小硬块，但不痛也没别的不舒服，很容易忽略过去。有时乳头会分泌一些液体，不易被察觉。

只有到了后期，信号才会变得明显。比如乳房肿块变大，摸起来质地变硬，甚至局部皮肤发红、变厚或产生凹陷。这些都是身体在“敲警钟”。

比如有位中年女性，之前体检发现左乳出现肿块，因为没有明显不适就没放在心上。直到肿块变大、偶有不适，并在术后确诊为ⅡA期乳腺癌（pT2N0M0，非特殊型浸润性）。这个例子提醒大家，哪怕症状不明显，只要察觉到和以往不一样的变化，也不要掉以轻心。

• 轻微症状早期：偶尔的乳房肿块、小硬结。
• 明显症状进展：肿块增大、形状或皮肤变化。
• 进展后出现全身信号：持续头晕、明显乏力，甚至恶心。

建议一旦察觉有小硬块、乳头分泌液体、皮肤凹陷等表现时，及早就医，哪怕没有疼痛感。

03 为什么会得乳腺癌？风险因素知多少🧬

说到乳腺癌的发生，其实和生活、遗传、身体激素状况密切相关。简单来说，乳腺癌是由乳腺细胞基因发生了某些改变引起，而影响这些基因变化的因素有不少。

• 1. 年龄和性别：乳腺癌绝大多数发生在40岁以上的女性身上，年龄越大风险越高。
• 2. 家族遗传：如果直系亲属有人得过乳腺癌，尤其是母亲、姐妹，风险会高不少。尤其是有BRCA1、BRCA2基因突变的人群，更需要格外注意。
• 3. 激素影响：长期雌激素水平偏高，比如较早来月经、绝经晚、长期激素替代治疗，都会让乳腺细胞处于"受刺激"状态。
• 4. 生活方式：肥胖、饮酒、缺乏运动等生活习惯和压力，都会影响身体的平衡，为异常细胞生长“创造了机会”。
• 5. 环境暴露：一些特殊的环境暴露，比如长期接触某些放射线，也有一定风险。(Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2019, Lancet Oncology)
• 6. 有些人没有明显危险因素也会得：全球数据表明，约一半乳腺癌，除了性别和年龄，没有其他特殊危险因素。

研究表明，家族遗传相关的基因突变虽然作用大，但更多的病例是"随机"发生的，和环境、生活方式密切相关。并不是没有家族史就可以完全放心。

04 乳腺癌的科学诊断过程🩺

乳腺癌的确诊流程其实非常科学、系统。怀疑有异常，医生通常会按以下顺序处理：

1. 1. 体格检查：最基础的就是医生触诊，检查乳房和腋下淋巴结有没有异常。
2. 2. 影像学检查：包括乳腺X线（钼靶）、超声波。如果需要，有时还会做MRI进一步明确病变范围。
3. 3. 组织活检：通过穿刺或手术切除一小块可疑组织，进行显微镜下检查，明确是否真的是癌细胞。
4. 4. 病理分型和分期：医生会根据肿块大小、是否有淋巴结转移和远处转移，做出详细分期，并根据免疫组化（如ER、PR、HER-2等指标），判断肿瘤亚型。

所有这些步骤，都有助于精准判断乳腺癌的严重程度，选择最合适的治疗方法。这套流程不仅适用于疑难复杂病例，普通人也可以很容易理解和配合。

简单提醒：如果体检发现异常，一定要去正规有相关资质的医疗机构进一步检查。

05 乳腺癌的治疗方法与预后 ⛑️

乳腺癌不是无法治愈的疾病，越早发现、配合规范治疗，生命质量就越高。通常的治疗选择包括以下几种方式，可以根据情况灵活应用（有时单独用，有时搭配组合）：

• 手术切除：多数乳腺癌，医生会选择将肿瘤及部分周围组织切除。根据病情轻重，有些患者只需做局部切除（保乳手术），有些则需做全乳切除。
• 放疗：手术后用X射线“照射”病灶或周围区域，杀灭残留的癌细胞，降低复发概率。
• 化疗：使用药物杀灭可能扩散的癌细胞，尤其对于三阴性乳腺癌（如实际病例那样ER、PR、HER2都阴性），化疗是主要方案。
• 靶向治疗：针对特定分子（比如HER2阳性），采用专门的药物（如曲妥珠单抗）精准打击肿瘤细胞。
• 内分泌治疗：对于激素受体阳性类型，采用药物“调整”激素水平，稳定控制病情。

每个人的治疗方案都会结合年龄、身体状况、肿瘤亚型和分期等因素，量身定制。比如那位中年女性，左乳非特殊型浸润癌切除后接受了4周期化疗，后续进入放疗阶段，并定期复查——这就是一个规范流程的真实案例。

统计表明，早期乳腺癌经过规范治疗，5年生存率可以超过90%。但如果拖到晚期才发现，治疗难度和风险都会明显增加。(DeSantis et al., 2023, CA Cancer J Clin)

06 如何用生活管理乳腺癌？🌱

得了乳腺癌不等于世界末日，科学生活管理能让康复之路更加顺畅。主要从以下几方面着手：

• 健康饮食：多吃新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）、坚果、豆制品和高蛋白食物，这些都有助于增强身体免疫和修复力。每天建议三个蔬菜的颜色以上换着吃，不强求名贵品种，家常菜就很好。
• 适度运动：轻松的散步、缓和的瑜伽，恢复期可以每周三到五次，每次30分钟左右，哪怕只是拉伸，都有好处。
• 规律作息：保证充足睡眠，减少夜间熬夜，让身体得到应有的修复时间。
• 情绪管理：和身边的人多沟通，遇到压力可以尝试写日记或者寻求专业心理疏导，有时和家人朋友聊聊，就能释怀不少。
• 定期复查：遵医嘱按时做复查，不要间断。这样才能及时掌握恢复动态，便于早做调整。
• 日常自查：学习乳房自检，每月固定时间通过摸、看的方法做简单自检，有助于自己更好地掌握身体状态。

小结一下，日常生活细节才是真正的“防护网”——用饮食、运动、心情和自查共同构建。(Shafi et al., 2022, Nutrients)

07 结束语：健康在生活中积累 🌈

乳腺癌说简单也复杂，但并不是无法预防或无法应对的大难题。哪怕遇到它，只要勇敢面对，积极诊治，同时在生活中用心呵护自己，健康感、幸福感都不会因为它而丢失。把握好每一次身体的“提醒”，积极与专业医生配合，该治疗时不回避，该生活时热情一点，每个人都有希望享受到更长远的美好。

若你正经历乳腺相关问题，或者家人、朋友也有相似担忧，不妨把这份知识分享出去。生活中的关心也许比药物更有力量。与其担心，不如早做准备——这才是对健康最实在的态度。