肝脏的位置很特别，生理功能更是复杂。肝癌，简单来说，就是起源于肝脏的恶性肿瘤。主要有两种类型：肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌。肝细胞癌指的是肝脏最主要的细胞发生癌变，而肝内胆管癌则涉及肝胆系统里的“通路”细胞。HCC 在我国尤其常见，大多数肝癌病人属于这一类型。知道这些，对于后续选择治疗方式与理解预后有帮助。

临床上，肝癌多见于中老年人。男性略多于女性，但女性患者也不在少数。由于肝脏本身没有明显的“痛觉神经”，早期肝癌往往没有任何明显症状。这也是很多患者发现时病情较重的原因。

其实，很多人都听过体检的时候“肝功异常”四个字，但距离真正的肝癌可能隔着很远。早期肝癌，身体几乎不会给出剧烈信号。有时候不过是偶尔的食欲不振，偶尔感觉疲劳，或者短时间的右上腹隐隐不适。通常这种轻微的小信号大部分人会忽略掉。

进入中晚期后，症状变得明显也变得严重，比如：

• 上腹部持续疼痛或胀满感
• 皮肤、眼白变黄（黄疸）
• 身体长期乏力，无缘无故体重下降
• 腹部有腹水或摸到包块

病例提示：有位68岁的女性，体检时偶然发现肝脏有多发占位，检查后才确诊为肝细胞癌。开始她并没有太特殊感觉，这说明肝癌前期真的不容易察觉。🔬

所以，如果持续出现上述症状，哪怕只有一两项，也建议尽快去医院查查肝脏相关问题。毕竟，拖延不如及时掌握自己的健康主动权。

说到肝癌，总有人会问：为什么有些人会得肝癌？其实，肝癌的出现不是偶然，它往往和肝脏长期的“负担”相关。比如慢性乙型或丙型肝炎，经年累月让肝组织反复损伤，修复，最终可能变性为癌细胞。肝硬化就像肝脏“旧伤未愈”，更容易为异常细胞提供温床。

还有其他常见的致病机制：

• 病毒感染：乙型肝炎和丙型肝炎病毒，是我国肝癌的最主要危险因素。世界卫生组织数据显示，HCC中超八成与乙或丙肝有关。
• 过量饮酒：长期大量饮酒容易造成酒精性肝炎和肝硬化，为肝癌埋下隐患。
• 代谢综合征：三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖让脂肪堆积在肝脏，也有“非酒精性脂肪性肝炎”可能慢慢走向肝癌。
• 遗传和家族聚集：有肝癌家族史的人风险增加，但大部分还是和环境与生活习惯有关。

数据显示，暴露于这些高风险因素的人群，肝癌的发病率可能高出普通人数倍。肝脏是“沉默的工厂”，长年累月累积一切小损伤，最后才可能演变为肝癌。⚠️

参考: El–Serag, H. B. (2011). Hepatocellular carcinoma. New England Journal of Medicine, 365(12), 1118-1127.

说起来，肝癌的确诊不像感冒那么简单。医生通常会根据以下几种检查方式综合判断：

1. 影像学检查：CT、MRI、超声。这些检查可以帮医生清楚看到肝脏“结构”变化。例如肿瘤的大小、形状和血管分布。
2. 血液指标：肝功能、肿瘤标志物（比如AFP，即甲胎蛋白）、细胞角蛋白19片段等，会在某些肝癌患者身上升高，但并非人人如此。
3. 病理活检： 有时还需要“穿刺取样”，通过显微镜直接找出异常细胞特征，最终确认肝癌类型。

检查过程中，和医生详细沟通很重要。比如有无家族史、乙肝病史、饮食饮酒情况，都会被纳入判断范围内。确诊之后，后续治疗方案也会依赖于这些详细资料。

参考: European Association for the Study of the Liver. (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 69(1), 182-236.

一旦被确诊为肝癌，治疗方式会因人而异。主要选择包括外科手术、局部微创、全身性药物治疗，甚至是免疫或靶向治疗。通常，医生会根据肿瘤大小、位置、有无转移、肝功能状态等各项指标综合评估，帮助患者做出合理选择。

• 外科手术： 适用于早期、肿瘤局限未大范围扩散的患者，直接切除病灶。
• TACE（经肝动脉化疗栓塞术）： 通过血管介入阻断肿瘤供血，适合不能手术或部分局部肿瘤。
• 靶向+免疫治疗： 某些药物（如仑伐替尼、免疫抑制剂等）联合，可以针对性杀死或控制癌细胞。
• 辅助化疗： 适当化疗方案联合使用，可以延缓病情进展。

举个例子：上面那位68岁女性，经历了TACE手术，随后联合了靶向和免疫药物，根据复查结果还需继续调整方案。每一步的治疗选择，离不开对身体整体状况的综合考虑。

当然，肝癌的治疗是一个长期过程，需要病人、家属和医生配合，及时评估和复查，发现肿瘤有无缩小、转移，合理动态调整治疗策略。

参考: Finn, R. S., et al. (2020). Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. New England Journal of Medicine, 382(20), 1894-1905.

说到预防，很多人以为“只要不喝酒就万事大吉”，其实远不止于此。日常生活里，科学养肝比“防癌偏方”靠谱得多，关键在于长期坚持。

1. 均衡饮食，优选新鲜食材： 像绿叶蔬菜（多种维生素和抗氧化成分）、全谷物（帮肝脏分解毒素），还有丰富蛋白质类（如鱼、豆制品、瘦肉）对肝脏都是很有帮助的。建议三餐都兼顾，不偏食也不暴饮暴食。
2. 多喝水，促进代谢： 水是身体的“搬运工”，有助于代谢废物，推荐每天1500-2000ml清水，运动或者高温天可以适量增加。
3. 适量锻炼，提高免疫力： 每周至少3次，每次30分钟以上的有氧运动，比如快走、慢跑或骑车，都能让肝脏也“活跃开来”。
4. 定期体检，主动关注肝指标： 对于40岁以上或者有肝病家族史、乙丙肝病毒感染史的人，更建议每年一次肝脏专科检查，早发现早处理才是正道。

如果出现不明原因的腹痛、皮肤发黄、极度乏力等情况，请第一时间选择有资质的医院或肝病专科就医。只有专业检查和诊断，才能真正消除隐患。