胃癌：了解症状、致病机制与治疗，可能会挽救生命 🩺
偶尔和家人一起聚餐，嘴角带着微笑，慢慢咀嚼食物，这其实是平常不过的小幸福。不过，有些朋友会在用餐时发现，原本应该惬意的进食，慢慢变得有些阻碍，比如饭菜难以下咽、胃口没有以前好。很多人会把这些小问题当作普通“肠胃不好”，可胃健康的信号，有时候确实容易被遗忘。今天我们聊聊，胃癌其实并没想象中那么遥远。
01 胃癌到底是什么？
胃癌，其实就是在胃部出现了异常增殖的细胞，这些“出格”的细胞不像正常胃黏膜那样工作，而是在胃里迅速堆积、扩散，慢慢形成肿块。医学上，它被叫做恶性肿瘤，这一点听起来确实让人有些紧张。目前，全球每年新发胃癌病例仍然不少，尤其是在40岁以后的中老年男性中更为常见。
说起来，胃癌早期并不总是很“闹腾”，常常隐藏在看似平常的胃部不适里。正因如此，了解胃癌的本质和发生机制，有时能让我们在身体发生微妙变化时，多一份警觉。
02 早期出现的症状是什么？
- 1. 感觉消化不良，却说不出为什么： 有些人会觉得胃部总是胀胀的，偶尔吃点东西就觉得饱，甚至食欲减退。这时候身边的人也许会劝“多动动，一会儿就舒服了”，但其实这种隐约的变化可能是身体给的提醒。
- 2. 轻微胃部不适时断时续： 一些胃癌的朋友反映，饭后感觉胃里“堵得慌”，但是又找不出相关原因。早饭少吃点还好，午晚餐后就不太舒服。偶尔还可能有轻微嗳气，但没到非去医院不可的程度。
- 3. 持续进食梗阻，普通食物难以下咽： 有一位66岁的男性患者，曾经因为连续三个月吃东西有梗咽感而去医院检查。最初，他只是觉得吃米饭卡喉，喝水又能缓解。后来症状加重，检查后才发现问题。这让我们明白，持续性的难以下咽，如果超过一两周没有缓解，千万别拖延。
这些信号听上去不算特别“可怕”，但如果总是无缘无故地出现一些轻度不适，又很难通过休息或调理改善，就值得重视。很多人拖到症状持续存在，甚至明显加重，才意识到需要检查。其实早点发现，很多胃部异常是可以处理的。
03 胃癌的主要致病机制是什么？
胃癌并不是说来就来的“坏家伙”，它背后其实有一系列复杂的诱因：
- 慢性胃部炎症： 长期的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，会让胃黏膜反复被破坏，细胞更易发生改变。如果长期胃部反酸、胃痛，切不可掉以轻心。
- 幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能在胃里存活的细菌，被世界卫生组织认定为胃癌风险的重要因素。研究指出，感染这种细菌的人，罹患胃癌的风险比未感染者要高上一大截（参考资料：Nomura et al., 1991, New England Journal of Medicine）。
- 家族遗传和基因变化： 如果家里有直系亲属得过胃癌，个人患病风险会增加。不过，这里面既有遗传基因成分，也和生活习惯有很大关系。
- 饮食结构和生活环境： 研究发现，富含反复腌制、熏制、高盐食物的饮食和长期抽烟等不良习惯有关，这些因素会持续刺激胃黏膜，让异常细胞更容易“站稳脚跟”。
- 年龄相关： 医学调查显示，绝大多数胃癌病例发生在40岁以后，随年龄增长风险逐步上升（参考资料：Rawla & Barsouk, 2019, Gastroenterology）。
这些机理说明，有时候不是身体的一时疏忽，而是多年累积下来的“老账”。平时被忽略的慢性炎症、饮食小毛病，可能悄悄埋下隐患。
04 如何进行胃癌的诊断？
想弄清楚胃部出现的异常，到底是不是胃癌，专业诊断环节必不可少。现在常用的步骤主要有：
- 胃镜检查： 这是最常见也最直观的办法。医生用柔软细长的管子，带着小摄像头，观察胃内部的情况。发现可疑部位还可以直接取一块组织做活检，进一步辨别是炎症、良性增生还是恶性肿瘤。
- 病理活检： 拿到胃里的一小块组织后，专业病理科会用显微镜判断是不是异常细胞增殖，是不是低分化癌等类型。这一步对于确定到底是不是胃癌、属于哪一种，非常关键。
- CT 或超声等影像学检查： 这些检查能帮医生看到胃部及周边的情况，判断有没有周围淋巴结等部位的转移。比如，前述66岁男性患者术前CT显示，胃部增生并合并周边淋巴结增大，就是肿瘤有向外扩展的表现。
实际上，一个正规的胃癌诊断，整个过程需要胃肠外科、消化内科、影像科、病理科等多学科协作。专业判断能极大提高治疗的规划效率，也有助于制定最合适的方案。
05 胃癌有哪些治疗选择？
胃癌的治疗方式选择，主要要结合发现的时间、分型以及身体状况。说起来，和修理房子有点像，问题暴露得早，可以考虑局部修补；问题拖得久、范围广，就需要更系统的调整。常用的方案主要有三类：
- 1. 手术治疗 👨⚕️： 如果发现较早，肿瘤局限在胃的某一部分，外科手术切除是首选。部分病人甚至可以用微创方法，恢复迅速。但如果晚期发现，可能需要切除更大范围，同时处理周边淋巴结。
- 2. 化疗与免疫治疗： 对于分化程度低、病变广泛或已经有转移的患者，化疗药物和新的免疫检查点抑制剂等治疗能延缓肿瘤进展，并部分提升生存期。以那位66岁男性为例，他在手术后又继续接受了多次化疗联合免疫治疗，这一策略能帮助改善进食状况、增强抵抗力。
- 3. 靶向药物： 针对某些特定分子通路发生异常的细胞，可以应用特定靶向药物，有望进一步控制肿瘤发展。不过，是否适合还得看具体分型和基因情况，由肿瘤科医生综合判断。
治疗期间通常需要消化道保护、营养支持、输液补液等措施。整个过程会有专门的医疗团队持续跟进，减少副作用，帮助身体更好地恢复。
06 生活中如何科学应对和管理胃癌风险？
- 合理安排膳食，提倡天然饮食🍃： 多吃新鲜蔬菜和水果有助增加对抗异常细胞的微量元素和其他保护成分。比如：番茄（富含番茄红素，推荐生食或熟食搭配）、胡萝卜（丰富β-胡萝卜素，炒食或炖汤均可）。
- 均衡摄入高蛋白食物： 瘦肉、鱼、蛋类等可帮身体保持修复功能，如：鸡蛋（维持机体修复），建议早餐搭配一个煮蛋。
- 豆类及全谷物——高纤维守护胃部： 扁豆、燕麦等有助肠道代谢和胃部健康。早餐或午餐尝试添加豆浆、燕麦粥，不仅营养，还更易消化。
- 适量饮水，保持胃部湿润： 适当补水有助胃黏膜修复。每餐前半小时喝200-300ml温水比餐中饮水更好。
- 胃部定期检查，及早发现异常： 对于40岁后有胃部不适的人群，建议2年做一次胃镜检查，合适的医疗机构可以根据具体情况做专项筛查。
其实，健康管理在于每天的点滴积累。保持良好的膳食结构和生活节奏，对减轻胃部负担有很大好处。如果在日常生活中感觉胃部有持续不适，或者家族中有人得过胃癌，咨询专业医生，进行一次全面检查，无疑是明智的选择。
胃癌离我们并不遥远，但也没有想象中那么可怕。只要懂得给身体“查漏补缺”，及时进行检查，按照建议调整饮食，每个人都有可能将疾病挡在门外。那些看似普通的餐桌时光，其实正是守护健康最实在的方式。🌱
参考资料
- Nomura, A., Stemmermann, G. N., Chyou, P. H., Kato, I., Perez-Perez, G. I., & Blaser, M. J. (1991). Helicobacter pylori infection and gastric carcinoma among Japanese Americans in Hawaii. New England Journal of Medicine, 325(16), 1132-1136.
- Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Przegla̜d Gastroenterologiczny, 14(1), 26–38.
- Mayo Clinic. (2022). Stomach cancer - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/
