不少人把胃里不舒服、常闹肚子，和胃癌混为一谈。实际上，胃癌是一种因胃黏膜里的细胞异常生长导致的肿瘤。说起来，就像门卫失责，坏人趁机进了院子。它最开始或许没什么存在感，但长时间下来，会逐渐影响人的食欲、体力，甚至威胁生命。每年全球新发胃癌病例众多，尤其在亚洲国家比例较高（参考：Smyth et al., 2020）。

胃癌的存在提醒我们：长期忽略胃部“信号”，可能让小问题变成大麻烦。它在早期通常悄无声息，常常等到人察觉时，已经不是“起点”了，所以别把持续的胃部不适当作普通的小毛病来看待。

胃癌的早期，信号常常“躲猫猫”。最初可能只觉得偶尔胃部不舒服，有时吃多了会胀气、打嗝，看起来和日常小状况差不多，很容易被忽略。

• 持续的上腹隐痛，有时饭后出现轻度胀胀的感觉。
• 食量逐渐减少，有点像小时候犯困吃不下，但这种食欲减退总也好不了。
• 体重莫名轻了，明明没想着减肥，裤腰带一点点松下来。

还有一些时候，症状会逐渐加重，比如：

• 消化不良越来越明显，甚至伴有恶心、呕吐。
• 进餐后反酸、烧心感。
• 严重时可能出现便血或黑便。

有位50岁的男性朋友，平时工作忙，也没注意饮食，去年突然发现体重掉了不少，饭量也变小了，还总觉得腹部不舒服。最后确诊为胃癌，病情发展到同时累及腹腔及腹膜淋巴结。他的经历其实提醒我们：遇到这些一直反复的小问题，不妨找医生看看，别等小病闹成了大问题再后悔。

研究发现，胃癌的发展与多种因素叠加有关。最常见的一种，是幽门螺杆菌感染。这种看不见的小细菌，长期待在胃里，会让胃黏膜慢慢受损，形成慢性炎症，增加癌变风险（参考：Polk & Peek, 2010）。

当然，除了幽门螺杆菌，平时总爱吃烤肉、腌制食品、重口味咸菜，也会不断“悄悄”伤害胃部。长期的慢性胃炎、胃溃疡，反复刺激黏膜，让细胞修复时出了差错。年龄也是一个重要因素，比如50岁以后，胃部细胞活性下降，修复能力减弱，癌变风险比年轻人略高。

在家族里如果有人得过胃癌，自身风险会更大一些。有点像遗传了“种子”，经过不良的环境“加温”，更容易“发芽”。除此之外，吸烟、长期大量饮酒，也是催化剂。数据分析显示，这些因素共同作用下，胃癌的风险会明显升高（Rawla & Barsouk, 2019）。

真要确认胃部是否安全，光凭感觉远远不够。最直接的方法，是胃镜检查。医生会用一根细软的管子（胃镜），通过口腔进入胃里，仔细查看黏膜表面，有没有异常的地方。如果发现可疑区域，一般会取下一小块组织做活检（病理检查），进一步判定细胞是否异常。

除了胃镜，血液中的肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）化验，有时可以作为参考。不过，单靠化验不能确诊，只能作为辅助工具。医学界建议，尤其是高危人群——比如有胃癌家族史、年龄超过40岁、长期胃部不适的人，最好定期做胃部检查，比如每两年做一次胃镜。

检查过程一般不算特别难受，多数医疗机构都可预约。遇到症状持续或者家里亲人得过胃癌，主动检查往往比拖着等待更安心。

发现胃癌并不意味着只有一条路。现代肿瘤医学提供了多种治疗方案，主要包括以下几种：

• 手术治疗： 适用于早期和部分进展期胃癌，目标是去除癌变组织，有的人术后可以恢复较好日常生活。
• 化学治疗： 通过药物杀灭恶性细胞，例如常用的含铂类方案。用药期间要注意监测身体各种器官功能。
• 靶向和免疫治疗： 这些年发展很快，比如贝伐珠单抗等靶向药物，可以精准影响肿瘤生长的环节，部分晚期患者用后效果不错。

实际上，治疗方案会根据患者的具体分期、身体状况、肿瘤性质等多种因素量身定制。还需要配合血常规、肝肾功能等定期检查，调整用药。肿瘤专科医生会根据情况为患者推荐最合适的方案。

以本文例中的50岁男性为例，确诊后采用了免疫治疗联合维持性化疗，配合营养支持和专门的血糖管理，经过规范治疗，日常生活质量有所改善。他的治疗经历也提醒，如果早期发现、配合医生积极治疗，很多患者能争取更多的生活时间与质量。

胃癌患者的生活，不止关乎治疗本身，日常的细节也能带来不小的改善。实际上，科学管理主要体现在这些方面：

• 饮食调整： 建议吃易消化、丰富蛋白质的新鲜食物，比如嫩瘦肉、豆制品、鸡蛋等。多选择水果和蔬菜，其中新鲜番茄、菠菜等尤其有利于胃黏膜修复。牛奶和酸奶有助于补充营养，但注意选择易吸收的品种。
• 体能锻炼： 每天适量运动，比如散步、舒展筋骨，有助于身体恢复，也能调节情绪。只要不勉强，慢慢增加运动量就好。
• 规律复查： 如定期检测血象、肝功能等，及时发现并处理小问题。每次化疗或用药期间，按医生嘱咐进行相关检查，如出现不适，别拖延。
• 心理支持： 和家人、朋友多沟通，情绪低落时可以联系专业心理疏导。部分医院肿瘤科会有患者支持小组，不妨尝试参与交流。

吃得好、心情舒畅、复查规律，是慢慢改善生活状态的关键。其实，胃癌治疗流程虽然复杂，但每一步都有同行者。不用自己扛着，有问题随时和专科医生沟通，是最靠谱的办法。

很多人关心，到底吃什么、做些什么，对预防胃癌最有好处。其实，有些简单做法就能把风险降得很低：

• 深色绿叶蔬菜 ：含有丰富的抗氧化物和维生素C，有助于维护胃黏膜。
  建议：每天摄入1-2份菠菜、生菜等深绿色蔬菜，可炒、清蒸、拌食均可。
• 新鲜水果 ：比如橙子、猕猴桃，富含维生素和微量元素，帮助身体增强免疫。
  建议：每天2个拳头大小，多样轮换，正餐间隔吃。
• 优质蛋白质 ：鱼虾、鸡蛋、豆制品能帮助修复细胞、增强抵抗力。
  建议：每餐适量搭配，老少皆宜。
• 适度运动 ：散步、体操、慢跑提升基础代谢。
  建议：每周三到五天，每次30分钟。
• 定期体检 ：尤其40岁以后，每两年一次胃镜或相关检查，对早发现很有帮助。
  建议：有胃病或家族史的人提早开始。

可以看出，饮食均衡、生活规律、早发现隐患，是日常最靠谱的预防方式。说起来很简单，其实只要坚持三五年，就会看到效果。

• Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. Lancet, 396(10251), 635-648.
• Polk, D. B., & Peek, R. M. Jr. (2010). Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nature Reviews Cancer, 10(6), 403-414.
• Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Przegląd Gastroenterologiczny, 14(1), 26-38.