鼻中隔就是把左右鼻腔分开的那道软骨墙。理想情况下，这道“隔断”平直、左右对称。但很多人的鼻中隔多少都有些“歪”，轻微时几乎不会察觉。问题是，当偏曲程度加重，可能让一侧鼻腔特别狭窄，不仅白天呼吸不顺畅，晚上一侧睡都透不过气。

对于即将接受麻醉或气管插管的患者来说，鼻中隔偏曲并非小事。麻醉期间，医生往往需要评估并保证呼吸道的通畅。鼻中隔偏曲可能导致插管路线变窄、增加堵塞的风险，需格外谨慎。这提醒所有要做全麻的朋友，麻醉前的鼻腔检查意义不小。👃

• 1. 鼻塞反复，很难缓解：很多人习惯性用嘴呼吸，一到感冒，鼻腔肿胀就“雪上加霜”。麻醉医生会关注这些持续鼻塞的患者，提前规划气道管理策略。
• 2. 经常感冒或鼻窦炎：鼻道被“挤压”变窄，通气减弱，更容易感染。手术时，这类患者更需要预防呼吸道并发症。
• 3. 睡眠打鼾、头痛、鼻出血：睡觉时呼吸声加重，全靠嘴吸气，时间长了还会有干燥、结痂甚至偶尔流鼻血的现象。

临床上曾收治过一位28岁的男性患者，术前就存在严重鼻塞和上颌窦炎。麻醉科医生对他的鼻部结构进行了详细评估，麻醉期间严密监测气道和生命体征，顺利渡过手术期。从中可以看出，术前识别鼻部症状、提前制定计划，可以有效降低麻醉风险。

鼻中隔偏曲并不是只有“受伤”才会有。医学研究指出，主要“元凶”有以下几类（Hsu DW, 2018；Bhattacharyya N, 2019）：

1. 先天结构异常：有些人在妈妈肚子里时就形成偏曲，或一出生就有。
2. 外伤后遗症：如童年时期碰撞、摔倒、打球被撞到鼻子，或交通意外等，都可能让鼻中隔变形。
3. 慢性鼻腔刺激：长时间鼻腔炎症、过敏性鼻炎等，反复刺激也可能让鼻腔结构变得“歪歪扭扭”。

其实，多数人的鼻中隔或多或少有点偏，只是大部分时候不影响生活。可一旦需要接受麻醉，尤其全麻插管时，哪怕是轻度偏曲，也可能让插管过程变得棘手。对于已经有明显呼吸障碍的人群，气道梗阻的风险更高（Fried MP, 2023）。

说起来，鼻中隔偏曲的检查方式并不复杂。医生常用的方法有三种：

• 鼻内镜检查：医生用一根小镜子或细软内镜深入鼻腔，观察结构、判断是否偏曲及严重程度。
• 影像学检查：比如鼻部CT，可以清楚显示鼻中隔位置、两侧鼻腔大小，诊断“有据可依”。
• 体格检查：还包括医生手动按压、触摸鼻梁等基础操作。

一般建议：准备手术、曾有呼吸障碍病史的朋友，要如实告诉麻醉医生鼻部症状，并主动配合检查。这不仅能减少插管危险，也方便医生提前选用合适的麻醉管理方案。

当鼻中隔偏曲引发长期鼻塞、反复感染等问题时，医生常建议做鼻中隔成形术（Septoplasty）。这个手术一般在全麻下完成，能有效“重塑”鼻腔通道。

但手术只是“新的起点”，术后恢复过程仍需麻醉医生关注。需要注意以下几点：

• 1. 呼吸通畅性监测：术后早期，部分患者因鼻腔纱布填塞暂时有些不适，麻醉科团队会指导如何平稳呼吸，避免用力咳嗽。
• 2. 术后疼痛管理：鼻中隔手术属于微创手术，但术后还是会有胀痛、轻度不适，麻醉医生会评估疼痛等级，给予对症镇痛方案，减少不舒服。
• 3. 恢复期间严防感染：术后要保障鼻腔清洁，科学用药。麻醉医生会与耳鼻喉医生密切沟通，确保恢复顺利。

上述28岁男患者，在手术和术后管理后，恢复顺利，未见明显并发症。这说明科学的围术期麻醉管理，可以显著降低并发症，提升整体康复体验。🌿

鼻中隔偏曲并不是“非手术不可”，很多轻度患者通过健康的生活环境和日常管理，也能让症状减轻不少。对于计划手术或刚刚手术后的朋友，麻醉科医生常会提出一系列简单实用的生活建议。

• 合理使用空气加湿器：干燥的环境容易让鼻腔黏膜不适，夜间加湿可缓解相关症状。
• 适度温水冲洗鼻腔：温和的盐水冲洗有助于缓解鼻腔炎症，尤其对术后初期更友好（每日1-2次为宜）。
• 充足睡眠与均衡饮食：保持规律作息、增加蔬菜水果的摄入，有助于整体免疫力提升，不易反复感染。
• 锻炼身体，增强体质：适度有氧运动能提高呼吸系统功能，让鼻腔“重回正轨”。

除了生活调整，麻醉医生还建议有鼻中隔偏曲病史的朋友，手术前如出现持续鼻塞、反复感冒、长期打鼾等症状，应积极就医评估。提前与麻醉、耳鼻喉医生沟通，对平稳度过手术期、恢复生活质量大有益处。

简单来说，日常管理和专业指导两手抓，对鼻中隔偏曲患者而言，是守护健康、保障手术安全的“双保险”。💡