当自我免疫与消化斗争：揭开自身免疫性胰腺炎的面纱
01 什么是自身免疫性胰腺炎？
说起来，生活中的很多疾病其实离咱们并不远。有人总觉得胰腺和自己没什么关系，但在体内，这个“隐身高手”默默帮助消化食物、平衡血糖。
自身免疫性胰腺炎，就是免疫系统“分不清敌我”，错误地把胰腺当成“外来威胁”来攻击。这样胰腺就会慢慢“发火”，工作受影响，随之而来的是各种消化不适和全身小毛病。
这种疾病常为慢性过程，有时表现得很隐蔽，所以常被忽视。但如果没有及时发现处理，长期搞不好，会导致营养吸收变差、糖尿病等全身问题。
02 轻微变化与明显症状的区别
| 阶段 | 常见表现 |
|---|---|
| 早期（轻微或偶发） |
|
| 症状明显（需要重视） |
|
03 胰腺为何会“躺枪”？
1. 免疫系统“误操作”：
平时，免疫细胞像保安，发现异常就处理。但有时候免疫系统“认错”，把正常胰腺组织错当成“入侵者”。这样一来，炎症反应反复出现，胰腺逐渐受伤，影响功能。
2. 遗传和环境因素：
有研究指出，某些基因容易带来免疫系统“识别错误”的风险。除此以外，环境中的某些刺激（如病毒感染等）也可能成为诱因，让胰腺遭到“误伤”。
根据Stone JH等（2001）在《The New England Journal of Medicine》上的分析，自身免疫性胰腺炎与免疫球蛋白G4升高密切相关。
3. 年龄影响：
多见于50岁以上人群，但也有年轻患者。
04 如何确认是自身免疫性胰腺炎？
这个病不太容易靠单一检查就认准，必须几个方法一起“排查”。下面归纳一些常用诊断方式：
| 检查手段 | 作用说明 |
|---|---|
| 影像学（CT、MRI） | 检查胰腺外形，有无肿大、异常包绕；能初步排除肿瘤等其他疾病。 （Kamisawa T et al., 2020, Pancreatology） |
| 血液化验（IgG4） | 查看免疫球蛋白G4数值，升高可能提示这类炎症。 |
| 组织活检 | 取一小块胰腺组织，在显微镜下确认是不是典型的免疫细胞浸润。 |
一位62岁的男士，持续腹痛两月、体重下降，经影像和血液检查发现IgG4升高、活检明确诊断，治疗后症状大为好转。这个例子说明，早期筛查能让治疗变得更主动。
05 治疗方案和生活方式调整
- 药物治疗：
使用糖皮质激素（如泼尼松）是主要手段，可以有效减轻免疫反应，多数患者对药物反应良好。部分人如果不能耐受或病情复杂，有时候会选用免疫抑制剂联合使用。 - 个体化调整：
药量变化、疗程长短通常需要专科医生定期评估和调整。如果发现血糖问题、营养吸收下降，医生还会配合降糖药或酶补充剂。 - 生活建议（见下表）：
方式 具体建议 饮食均衡 避免暴饮暴食，主食+蛋白质+蔬果组合，每顿营养不偏科 合适运动 每周3-4次中等活动，像快走、瑜伽等，帮助代谢和体重稳定 规律作息 避免熬夜，给身体足够修复的机会，增加免疫力
06 日常如何养护胰腺？
| 推荐食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 燕麦、糙米等全谷物 | 富含膳食纤维，有助于稳定血糖，帮助肠道健康 | 早餐主食适度换一换，比细粮更有益 |
| 深绿叶蔬菜（如菠菜） | 含有丰富的抗氧化物质，帮助胰腺减少炎症反应 | 一周至少吃四五次，每次一小碟 |
| 鱼肉、豆制品 | 优质蛋白，吸收率高，帮助维持体力 | 午餐或晚餐适量换用鱼或豆腐，口味清淡 |
| 猕猴桃、蓝莓等低糖水果 | 富含维生素和微量元素，调节免疫系统 | 当零食或加餐用，不会造成血糖波动 |
07 展望：科学进步给予新的希望
医学界一直在努力寻找更早发现自身免疫性胰腺炎的技术，比如通过唾液、血液中的特定标志物，大大减少“误诊、漏诊”的烦恼。此外，个性化免疫调节药物、更多低副作用的新药正逐步进入临床试验环节。
所有这些进步，无论对于患者还是医生，都是未来更好管理和控制疾病的利好消息。
参考文献
- Kamisawa T., Chari S.T., Giday S.A., et al. (2020). Clinical care guideline for autoimmune pancreatitis. Pancreatology, 20(4), 738-753.
- Stone J.H., Zen Y., Deshpande V. (2012). IgG4-Related Disease. New England Journal of Medicine, 366(6), 539-551.
- Okazaki K., Kawa S., Kamisawa T. (2011). Clinical diagnostic criteria of autoimmune pancreatitis: Revised proposal. Journal of Gastroenterology, 46(7), 667-678.
