在家里，和家人看电视剧时，偶尔会听到有关乳腺癌的报道，常让人心里泛起疑问，乳腺癌到底是什么？其实，乳腺癌是一种起源于乳腺组织的癌症，简单来说，就是乳腺里的细胞发生了异常增生，变得不受控，最终形成肿块（tumor）。这些“变异细胞”有时候乖乖待在原位（原位癌），也可能穿越乳腺，朝其他地方扩散（浸润性乳腺癌）。

偶尔女性朋友在体检时被告知“有结节”，大多数时候并不严重。但要留心的是，乳腺癌如果不能及时发现，细胞有机会顺着血管或淋巴管“跑”到身体其他部位。正因如此，了解一些基础知识，早期发现，才有机会把风险扼杀在摇篮中。世卫组织的数据显示，全球女性乳腺癌发病越来越常见，知识和预防变得很有必要（World Health Organization, 2024）。

日常生活中，如果有以下这些变化，一定要特别警惕：

• 乳房肿块：最典型的表现。大多无痛，可以活动或固定。不少人是洗澡或换衣服时发现的。
• 乳头异常分泌物：不明原因流出稀液、脓液或血性分泌物时，建议别拖延。
• 乳房形态改变：突然变形、大小不一、皮肤出现凹陷、发红或者像橘子皮一样。
• 乳头凹陷或变形：突然内陷、倾斜或变色，也需关注。
• 腋下出现肿块：有些人因此才发现，是邻近淋巴结肿大。

有一位54岁的女性患者，原本体重也较轻，平时身体无大恙，某次体检却查出乳腺有硬块。起初她以为没什么，没想到进一步检查后诊断为HER-2阳性乳腺癌。这个例子提醒我们，哪怕没有家族史，也不能忽视乳房的细微变化。

需要记住，大部分乳腺肿块其实是良性的，但如果出现上述情况，尽早去医院就诊检查，是最安全的选择。

很多人听到乳腺癌都以为一定是家族遗传，其实情况没那么单一。我们来分几类聊一下可能的原因：

1. 激素水平影响：雌激素和孕激素长期刺激，是乳腺癌的重要帮凶。例如初潮来的早、绝经晚、长期未生育的女性，由于暴露在女性激素环境时间更长，风险比一般人高（Mavaddat et al., 2010）。
2. 家族遗传因素：有些家族内母亲或姐妹得过乳腺癌，后代风险确实增加。主要跟BRCA1/BRCA2等基因突变有关。值得注意的是，大多数乳腺癌患者其实没有明确的家族史。
3. 生活方式相关：肥胖、缺乏锻炼、饮酒，都会在无声中增加风险。尤其是绝经后体重偏高，体内产生的雌激素会多于正常水平。
4. 年龄增长：总体上年龄越大，发生乳腺癌的机会越高。全球近一半乳腺癌发生在退休年龄段。
5. 外部暴露因素：长期接触高剂量放射线，如青少年期间做过多次胸部放疗；或长期激素补充治疗，也会增加患病风险。

多项研究提示：即使完全没有上述风险，有的人仍然会患癌。这说明，乳腺癌并没有绝对的防护罩。

参考文献：Mavaddat, N., et al. "Familial breast cancer: risk factors and current approaches to risk reduction." Nature Reviews Clinical Oncology, 2010.

出现乳房不适，最关键的就是及时就医做检查。诊断乳腺癌有一套较为标准的流程，下面简要介绍下各环节：

• 乳腺影像学检查：最常用的是乳腺超声和钼靶X线（俗称“乳腺钼靶”）。超声适合亚洲女性发现腺体类实性结节，钼靶则更适合密度偏低的乳房。
• 磁共振成像（MRI）：部分情况下，有助于进一步区分良恶性问题，提高诊断精度。
• 穿刺或组织活检：如果影像学提示有可疑结节，医生会建议取一点组织进行细胞学检查。通过显微镜看细胞形态，才能最可靠地判断是否为癌。
• 分子分型检查：最近几年，HER-2、激素受体（ER/PR）等检测变得普遍，这些帮助确定最佳的治疗方案。例如54岁那位患者属于HER-2阳性，适合特定的靶向药物。

诊断需要专业设备和经验团队的共同协作。别自己吓自己，很多结节其实只是普通的纤维腺瘤，正规医学检查很可靠。

参考文献：Sardanelli, F., et al. "Magnetic resonance imaging of the breast." Radiology, 2010.

现在治疗乳腺癌的方法非常多样，关键看肿瘤的类型和分期。很多人还以为乳腺癌只能“割掉乳房”，其实现代医学能给予更多选择。总结起来有以下几类手段：

1. 手术：手术依然是最主要的治疗方法。包括保乳手术和乳房切除术。早期发现的肿瘤，许多人可以不用全切。
2. 放疗：通过精准的放射线，杀灭手术后残留的异常细胞，减少局部复发的概率。
3. 化疗：针对细胞活跃、易扩散的类型，医生会建议化疗。化疗药物可通过血液杀死全身可能的癌细胞。
4. 激素治疗：对于激素受体阳性类型，可长期口服抗激素药物（如他莫昔芬），大大降低复发风险。
5. 靶向治疗：专门针对HER-2阳性的患者，比如前面那位54岁女士，就用上了抗HER-2的生物制剂。这类药物能精准对付某一类变异分子，减少对正常细胞的伤害。

一般医生会结合分型、年龄和整体健康情况，个体化制定治疗方案。在治疗期间，如果有副作用，可以由专科团队调整药物，辅助用支持疗法（如保肝药）帮助身体恢复。

参考文献：Senkus, E., Kyriakides, S., Penault-Llorca, F., et al. "Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology, 2013.

其实保持乳腺健康，最有效的办法是把健康生活习惯嵌入每天的生活里。平时可以做的有：

• 🥦 多吃新鲜蔬果：绿色蔬菜、番茄、南瓜等富含抗氧化物，帮助身体修复细胞，减少异常增生几率。
• 🐟 优质蛋白的摄入：适量鱼、豆制品、鸡蛋，有利于提升身体免疫力。
• 💧 充足饮水：促进新陈代谢，对维持健康体重很有帮助。
• 🏃‍♀️ 规律锻炼：每周150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳，都是不错的选择（Rock et al., 2012）。
• 📅 定期体检：一般建议40岁以后，每1-2年做一次乳腺影像，若有家族史或高危因素，可以提前监测。
• 🛌 适度减压：良好的心态和睡眠，也能让内分泌更稳定。

健康管理并没有绝对的标准答案。重要的是持续关注自身体重变化和乳腺健康状况。发现异常，早一点到有正规乳腺专科的医院就诊，往往能赢得宝贵的时间。

参考文献：Rock, C. L., et al. "Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2012.