踏实前行：下肢深静脉血栓的超声诊断全接触
01 下肢深静脉血栓究竟是什么？
走路觉得腿有点沉重，偶尔小腿会隐隐不适，大家可能不会太在意。但实际上，这可能是下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）在悄悄露头。简单来说，DVT指的是血液在腿部深层静脉里凝结成"血块"，就像马路中央突然多了一堆石头。这些血块不止堵路，还容易“脱落”游走，最危险时能跑到肺部，堵塞血管，引发肺栓塞，甚至危及生命。
小提醒：DVT早期变化不易察觉，往往被轻视，但隐藏的危害不小。
02 这些症状信号 别忽视
- 1. 小腿偶尔酸胀
有位52岁的女性，长时间出差坐飞机，回家后小腿间断酸胀，却没什么外观变化。没想到检查出了深静脉血栓。其实，大多数人早期只会有轻微、偶尔的感觉，很容易被当成疲劳。 - 2. 持续肿胀或疼痛
随着血栓变大，原来偶发酸痛可能变成持续性肿胀或疼痛，特别是一只腿特别明显，甚至连脚上都水肿，这时往往已经比较严重了。 - 3. 局部皮肤温热、泛红
有时小腿会不明原因变红、变热，甚至有压痛感。不要只以为是运动过度，最好及时向医生咨询。
提示：以上症状并不是每个人都会有，有任何持续、单侧下肢肿胀或疼痛时要慎重。
03 为什么会得下肢深静脉血栓？
| 诱因类型 | 生活化解读 |
|---|---|
| 静止时间过长 | 比如连续久坐办公、坐高铁或飞机超过4小时，都可能让血流缓慢，易于形成血栓。 |
| 慢性疾病影响 | 像高血压、糖尿病、肿瘤等会让血管健康变差，增加血栓风险。 |
| 外伤或手术 | 骨折、关节置换、术后长期卧床等，是血栓高发时期。 |
| 孕产期变化 | 孕妇血液趋于“易凝”，而且后期活动量减少，风险随之升高。 |
| 吸烟和肥胖 | 这些不良生活习惯同样能提高患病机率。 |
别忽视：据Wendelboe & Raskob（2016）报道，高危人群中DVT发生率可达1/1000人年。
04 超声诊断：让血块无处遁形
超声检查利用高频声波像"探照灯"一样穿透皮肤，能清晰显示血管里的结构。医生通过超声仪器探头，实时观看血流和静脉状况。只要有血栓堵住，超声屏幕上静脉就变得不容易被压扁，同时还能看见血管里有异常回声的"阴影"。
对下肢深静脉来说，超声优势明显：无创伤、无辐射，几分钟就能做完，安全方便，适合老年人、孕妇等特殊群体。
对下肢深静脉来说，超声优势明显：无创伤、无辐射，几分钟就能做完，安全方便，适合老年人、孕妇等特殊群体。
- 静脉无法完全压扁 ➔ 血栓提示
- 管腔内见低回声团块 ➔ 老血块多见
- 血流信号中断 ➔ 说明有阻塞
实际应用：超声已成为下肢血栓首选检查手段（Kearon et al., 2016）。
05 超声下的DVT长什么样？
不同的血栓在超声上各有特点。对于缺乏医学背景的朋友，可以理解为：
| 血栓类型 | 超声特征 | 易混淆点 |
|---|---|---|
| 急性血栓 | 管腔未明显变形、内部低回声、用力压管不塌陷 | 有时容易被误认为“正常静脉充血” |
| 慢性血栓 | 管壁较厚、有部分钙化，回声较高 | 和“静脉瓣增厚”容易搞混 |
| 混合型 | 新旧血块共存、管腔不规则 | 诊断要求医生经验丰富 |
友情提示：少数情况下，水肿组织或脂肪沉积也会影响判断，超声需结合临床表现。
06 医务人员如何正确解读超声结果？
医生会结合超声表现、病史及体检，综合判断血栓的新旧与风险。
- 管腔完全阻塞 腿部明显肿胀 ➔ 高度危险型
- 部分阻断 轻微症状 ➔ 需动态观察
- 无血流异常 不排除早期病变 ➔ 建议定期复查
小心：部分血栓隐匿性强，临床医生需警惕早期漏诊和与其他疾病混淆。
07 如何预防与干预下肢深静脉血栓？
其实，有不少简单好方法可以减少DVT的风险。下面简单分为饮食、生活方式和干预措施三个方向，帮助你主动守护血管健康。
| 饮食推荐 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜🥬 | 丰富纤维，辅助血脂调节 | 一天一到两次，建议每餐有绿色菜 |
| 三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类 | 可帮助改善血液流变 | 一周两次，清蒸或煎烤为佳 |
| 核桃、亚麻籽等坚果类 | 补充健康脂肪，支持血管弹性 | 每次一小把，避免过量 |
- 平时多走动、不长时间固定姿势，比如工作间隙每小时起身活动3-5分钟。
- 术后、卧床或孕产期建议遵医嘱逐步恢复活动。
- 下肢水肿、胀痛时，及时到正规医疗机构进行专业检查。
- 家族中如果有人得过血栓，建议体检时主动告知医生。
特别提醒：动静结合最有益，饮食建议不必苛求完美，关键在于持续而不是突击。
08 写在最后：主动关注，健康踏实每一步
我们身边不乏这样的小插曲——有些朋友因为工作原因，总是久坐不动，一旦腿脚不适才后知后觉。通过学习下肢深静脉血栓的知识，希望你能更从容地识别风险信号。血管健康靠自己主动把握，千万不要等到症状明显才行动——早做检测、规律生活、小步快走，每一步都是对健康的守护。生活有时像马路，留意"道路"上的异常，才能安全前行。
📖 参考文献
- Wendelboe, A. M., & Raskob, G. E. (2016). Global Burden of Thrombosis: Epidemiologic Aspects. Circulation Research, 118(9), 1340–1347.
- Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., et al. (2016). Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 149(2), 315–352.
- Moser, K. M., LeMoine, J. R., & Nachtwey, F. J. (1981). Deep venous thrombosis: Adequacy of clinical evaluation. JAMA, 246(2), 187-190.
