鼻咽癌，是一种起源于鼻腔后面、咽部顶端的恶性肿瘤，医学上称为“鼻咽部鳞状细胞癌”最为常见。简单来讲，它是鼻咽部本来健康的细胞，因各种原因“走偏”，变成异常、失控的细胞，并且有扩散和破坏周围组织的能力。

鼻咽部就像两个“交通枢纽”的交汇点，往前是鼻腔，往下接咽喉，平时负责呼吸和说话，是人体抵御外部病原的第一道防线。一旦这里出现恶性细胞增生，不仅影响正常呼吸和咽喉功能，还可以通过淋巴、血管等“通道”向周围扩散，所以需要格外小心。

鼻咽癌属于中国南方地区、部分东南亚国家较为高发的肿瘤，且40~60岁人群更常见。不过，年轻人和老年人也不可掉以轻心。

鼻咽癌在初期通常没有特别明显的信号，很多症状和普通感冒、鼻炎很容易混淆。主要表现分为两个阶段——轻微的、偶尔出现的“预警信号”，以及随着病情发展后较为持续、严重的典型症状。

• 早期信号：偶尔一侧鼻塞、有点耳闷或嗡嗡声，偶尔清鼻涕时发现带一点血丝。有时还伴有咽喉轻微不适或短暂的嗓音改变。这些情形很常见，容易被误当作普通鼻炎。
• 症状加重时：鼻塞变得持续，普通鼻喷剂效果越来越差；单侧或双侧耳朵反复出现堵塞、听力下降，甚至疼痛。少数患者会有持续性头痛、鼻腔常流血涕或者咳血。有些人出现颈部触摸到肿块，或口腔、面部麻木。需要特别小心的是，如果出现了持续性的症状，尤其是中老年人，这就是身体发出的“告警”信号。

小结： 鼻咽癌的症状虽不起眼，但如果你发现自己的鼻塞、耳鸣、鼻涕带血持续两周以上，而且普通方法无效，别自行诊治，建议及时到医院耳鼻喉科做详细检查。

很多人关心“我为啥会得鼻咽癌？”。其实，鼻咽癌的发病原因比较复杂，主要涉及三大方面：

• EB病毒感染
  医学界大量证据表明，“EB病毒”（Epstein-Barr Virus，简称EBV）感染与鼻咽癌发生有很大关系。这种病毒可以潜伏在人体内，当免疫力下降或其它条件具备时，可能会促使鼻咽上皮细胞发生异常变化。但并非所有感染EB病毒的人都会得鼻咽癌，还需其他因素共同作用。
• 遗传易感性
  鼻咽癌具有家族聚集倾向。例如，如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患过鼻咽癌，自己患病风险会比普通人高一些。遗传相关的免疫基因、代谢功能差异，可能影响身体对EB病毒的免疫反应。
• 环境与生活方式
  长期接触某些特殊成分（比如腌制咸鱼、烟熏食物）被认为与鼻咽癌相关。除了饮食，还包括空气污染、粉尘、有害化学物质等暴露风险。此外，吸烟、长期重度饮酒也是被证实的风险因素。不同地区发病率的差异，很大程度与这些外部因素有关（Chan et al., 2022）。

风险总结： 虽说不是每个人都会因为这些因素患病，但这些风险能够提醒特定人群，比如有家族史的人、生活在高发地区的人，更加要关注身体细节。

虽然没有绝对能阻止鼻咽癌的方法，但不少健康习惯能帮助我们降低患病风险。从饮食、作息、卫生等方面着手，轻松实践起来也不难。

• 🥦 新鲜蔬果 + 维生素C丰富，有助于维护上皮细胞健康 + 每天180克以上（约一大碗）搭配多种颜色蔬果
• 🍚 全谷杂粮 + 膳食纤维保护肠道黏膜，降低亚硝胺类物质损伤 + 粗粮与细粮合理搭配，保证每天2-3种主食变化
• 🐟 新鲜海产品 + 优质蛋白和Omega-3脂肪酸帮助增强免疫系统 + 建议选择清蒸炖煮，避免过度油炸或腌制
• 💧 充足饮水 + 保持鼻咽黏膜湿润，降低病毒对黏膜刺激 + 推荐每天饮1.5-2升水，不暴饮暴食
• ⛑️ 改善环境 + 居室多通风，工作生活避免长期接触烟尘、粉尘类刺激物，选用优质空气净化设备

鼻咽癌的确诊过程，并不像普通验血那么简单，涉及到多项专业检查。核心检查内容如下：

1. 鼻咽内镜检查：医生会用一根细小的“电子镜”，通过鼻腔深入到咽部，观察有无异常。可以发现肿块、糜烂、溃疡等变化，并采集组织活检做病理学分析。
2. 影像学扫描：磁共振（MRI）和CT是常用方式，可以判断肿瘤大小、浸润范围以及有无淋巴转移。对于后续治疗有重要参考价值。
3. 肿瘤标志物检测：如EB病毒相关抗体、SCC抗原、CA19-9等有辅助作用。适合高危人群初筛及随访。
4. 全身功能检查：包括血常规、肝肾功能、尿液化验等，是为了评估身体能否耐受手术或放化疗。

参考： Mayo Clinic. Nasopharyngeal carcinoma - Symptoms and causes. 2023.

一旦明确诊断为鼻咽癌，医生会根据期别、身体状况制定个体化治疗方案。鼻咽癌的治疗方案包括以下几类：

• 放射治疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，早中期患者多以精准靶向放射线为主，并定期复查。对大多数患者来说，放疗是主要治疗手段。
• 化学治疗：对于进展期的鼻咽癌，联合化疗药物能够提升治愈率。化学疗法多与放疗配合使用，改善控制效果。
• 免疫治疗：以PD-1抑制剂为代表，适用于某些复发或转移性鼻咽癌，可以延缓病情进展，让部分患者获得长期生存机会。
• 手术治疗：虽然手术不是首选（因解剖位置复杂），但极个别局限病灶、复发肿物需要手术切除。术后也要配合放疗、化疗。
• 支持治疗：比如营养补充、镇痛、辅助睡眠药物、中药调理等，帮助身体缓解不适，恢复体力，也利于提升整体治疗效果。

参考： Chan, K.C.A., et al. (2022). Nasopharyngeal carcinoma. The Lancet, 399(10326), 66-80.

鼻咽癌并非绝路，积极的生活方式和科学随访是长期管理的重要部分。出院或完成治疗后，有哪些要点要注意？

• 均衡饮食：补充高蛋白、易消化的食物，如鸡肉、蛋、豆制品，有利于组织修复。多吃新鲜蔬菜水果，减少辛辣、刺激类食品频率。
• 规律作息：保证每天充足睡眠，避免过度劳累。适度运动如慢走、太极能帮助体力恢复。
• 心理调适：生病期间容易焦虑沮丧，可以借助心理疏导或加入患者互助小组。家人支持对康复也很重要。
• 定期随访：大多每3-6个月复查，项目包括鼻咽内镜、EB病毒抗体、头颈部影像等。医生会根据恢复情况调整频率和内容。
• 关注不适信号：如再次出现鼻塞、出血、耳鸣、颈部肿块等，不要犹豫，及时和主治医生沟通。部分患者有慢性口腔干燥、吞咽功能下降，可通过营养师、康复师指导改善。

管理自身健康，就像日常保养车辆，宁可勤做“保养”也别等“故障”才抢修。科学调整生活习惯，和专业团队保持沟通，也是长期抗癌的一部分。