外周血管疾病：悄然增至的健康隐患与症状探秘
什么是外周血管疾病？🩺
在小区晚饭后散步时，也许你会发现，有人走得比较慢，经常停下来揉腿。这种走着腿疼、停下就缓和的小困扰，很有可能和外周血管疾病有关。简单来讲，外周血管疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）是指供应四肢的血管，特别是动脉，出现了堵塞或变窄，结果影响了腿部、胳膊等远端部位的血流（Norgren, et al., 2007）。和心脏病、脑卒中比起来，这种问题往往不被觉察，却会在生活中悄悄展现影响。
动脉堵塞，就像是“城市交通”出问题——虽然不一定出现大堵车，但部分道路已经不畅通。长期下来，四肢的组织就会因为“缺货（氧和养分供应不足）”而出问题。所以，外周血管疾病不是小毛病，它与人体整体健康息息相关。
外周血管疾病的主要症状
- 轻微信号： 有时双腿会在走路时感到酸胀或发紧，只要休息片刻就能缓解。很多人以为是“累的”或“年纪大”，其实，这是外周血管疾病最早期的小信号。
- 明显症状： 若病情加重，症状就会变成持续、明显的腿部疼痛或乏力——走一段路就必须停下来，还可能出现夜间抽筋或皮肤颜色变暗。
- 间歇性跛行： 典型表现是，活动一段时间后腿部又酸又疼，被迫停下休息。这个现象医学上叫“间歇性跛行”（Hiatt et al., 2015），是判断外周血管问题的经典信号。
小提示：
- 若最近走同样距离比以前更累，或者休息后才能继续行走，不妨多关注一下四肢血循环问题。
- 张先生（52岁，男性），本来每天都散步四十分钟，近两月发现总在桥头停下按摩腿。这让他意识到，身体发出的信号值得重视。
哪些人更容易被外周血管疾病盯上？
- 吸烟： 吸烟会加速动脉内壁损伤，推动斑块和血栓形成，增加血管阻塞风险（Criqui & Aboyans, 2015）。
- 高血压： 长期高压会让血管壁僵硬，促使动脉硬化。
- 高胆固醇： 血脂控制不好，容易在血管内壁堆积脂肪，像在“管道”里慢慢积灰，加重狭窄。
- 糖尿病： 血糖过高会伤害血管内皮细胞，使血管变脆弱，更容易狭窄或阻塞（Fowkes et al., 2013）。
- 家族史与年龄： 父母有类似疾病，自己发病概率较高；随着年龄增长，血管弹性也会逐渐变差。
| 风险因素 | 疾病发生概率 |
|---|---|
| 吸烟 | 升高2-4倍 |
| 糖尿病 | 升高2-3倍 |
| 高血压 | 升高1.5-2倍 |
| 家族史 | 升高1.5倍 |
数据来源：Criqui & Aboyans, 2015；Fowkes et al., 2013
和朋友聚会时聊起，身体“零件”并不是独立的。血管问题与生活习惯、遗传、代谢水平息息相关，这也是普通人容易忽略的地方。
如何早期识别？哪些检查靠谱？
- 症状观察： 发现自己走路时出现间歇性疼痛或异样疲劳，不妨警觉一下。别以为“歇会儿就好”就不用管了，这可能是动脉变窄的第一步。
- 体格检查： 医生会听四肢血管有无杂音、触摸脉搏强度、查看肤色和温度。
- 踝肱指数（ABI）检测： 这是一种简单的压脉带测量方法，对发现早期外周血管疾病很有帮助。如果ABI小于0.9，提示血流可能有阻碍（Aboyans et al., 2018）。
- 超声和CT血管成像： 进一步明确堵塞部位和严重程度时，医生会推荐做超声或者CT检查。
检查建议：45岁以后有吸烟史或高血压、糖尿病等基础病的人，建议每两三年做一次血管检查。如果年龄超过60岁，有腿部症状的，更应该及时评估。
有一位65岁的女士，家人发现她左小腿皮肤慢慢变暗，还容易起水泡。医院检查发现，正是外周血管问题在作祟。这提醒我们，趁早排查和干预，其实能挽回不少健康风险。
有一位65岁的女士，家人发现她左小腿皮肤慢慢变暗，还容易起水泡。医院检查发现，正是外周血管问题在作祟。这提醒我们，趁早排查和干预，其实能挽回不少健康风险。
可能出现的严重后果
- 组织缺血坏死： 严重时四肢远端（如脚趾）可能发生坏死，走向溃烂，这不仅影响活动，甚至可能需要截肢（Conte et al., 2019）。
- 感染风险： 血流不足地方更容易感染，尤其是糖尿病患者，细菌感染一旦发生不易控制。
- 相关全身风险： 研究发现，有外周血管疾病的人，心脏和脑血管出问题的概率会更高（Gerhard-Herman et al., 2016）。这和血管“交通要道”整体受损有关。
| 并发症类型 | 影响 |
|---|---|
| 组织坏死 | 可能导致截肢，需要及时处理 |
| 局部感染 | 愈合慢、不易控制 |
| 更高心脑血管风险 | 心梗、中风机率上升1.5倍 |
注意：这些并发症虽说可怕，但大部分可以通过早识别、早干预来避免。发现腿部皮肤发黑、溃疡久不愈，一定要及时就医。
生活中怎么预防和管理？
| 生活习惯推荐 | 具体建议 |
|---|---|
| 饮食结构 | 多吃富含膳食纤维的蔬果（如芹菜、菠菜、苹果），有助于保护血管弹性。 |
| 摄取好脂肪 | 深海鱼（比如三文鱼、鲭鱼）含有Omega-3脂肪酸，有利于心血管健康。 |
| 规律锻炼 | 每周安排3~5次快走、骑自行车等有氧运动，每次30分钟为佳。 |
| 控制基础病 | 血压、血糖、血脂要达标，特别是糖尿病和高血压患者。 |
| 科学作息 | 每天保持7小时以上睡眠，减少熬夜，有助于血管修复。 |
- 如果家族有血管疾病病史，或者年纪渐长，不妨和医生沟通，查一查血管状况。
- 别忽视断断续续的腿部酸胀，这也许是个提示，不妨定期关注。发现持续皮肤变凉、发暗等变化，推荐及时请专业医生判断。
日常防护小贴士： 饮食多选新鲜果蔬、豆类和鱼类，主食可选糙米、全麦面包；运动可以选择散步、游泳；每晚做做拉伸运动，对改善下肢循环有帮助。
参考文献
- Norgren, L., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., Nehler, M. R., Harris, K. A., & Fowkes, F. G. R. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery, 45(1), S5-S67.
- Hiatt, W. R., Armstrong, E. J., & Larson, C. J. (2015). Pathogenesis of the limb manifestations and exercise limitations in peripheral artery disease. Circ Res, 116(9), 1527-1539.
- Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2015). Epidemiology of peripheral artery disease. Circ Res, 116(9), 1509-1526.
- Fowkes, F. G. R., Rudan, D., Rudan, I., Aboyans, V., Denenberg, J. O., McDermott, M. M., ... & Criqui, M. H. (2013). Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 382(9901), 1329-1340.
- Aboyans, V., Ricco, J.-B., Bartelink, M.-L., Björck, M., Brodmann, M., Cohnert, T., ... & De Carlo, M. (2018). Editor’s Choice – ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. Eur Heart J, 39(9), 763-816.
- Conte, M. S., Bradbury, A. W., Kolh, P., White, J. V., Dick, F., Fitridge, R., ... & Moneta, G. L. (2019). Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg, 69(6S), 3S-125S.e40.
- Gerhard-Herman, M. D., Gornik, H. L., Barrett, C., Barshes, N. R., Corriere, M. A., Drachman, D. E., ... & Hess, C. N. (2016). 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. J Am Coll Cardiol, 69(11), e71-e126.
