胃癌说白了，就是胃内出现了异常增生的细胞，形成肿瘤，并且具备侵袭和转移能力。一开始，这些细胞可能只是在胃的内层悄悄活动，慢慢增长，逐步渗入更深层组织。一旦越界，癌细胞可以沿着淋巴、血液，甚至腹腔扩散到身体其他地方。

据世界卫生组织报告，每年全球新增胃癌患者超过100万例。胃癌的高发区主要集中在东亚，包括中国、日本和韩国（Smyth et al., 2020）。由于早期症状隐匿，许多人在确诊时已经进入中晚期，增加了治疗的难度。

顺便提一句，胃癌在临床中不仅类型多样，进展速度、治疗方式也因个体差异而异。即使属于同一种癌症，每个人的身体状况和对治疗的反应也可能完全不一样。

• 持续的腹部不适或疼痛：和偶尔的消化不良不同，胃癌引发的腹部不适通常较为持久，并且可能越来越明显。生活中，如果饭后经常感觉到胀痛，而且持续几周，建议及时向消化科医生咨询。
• 不明原因的体重下降：某些朋友最近没调整运动，也没控制饮食，却出现了体重下降，这时候要警惕。有调查显示，胃癌患者体重在发病初期就可能缓慢减轻，并伴有疲乏感。
• 黑色大便（柏油样便）：有的人发现大便颜色发黑，形状像柏油，这种情况往往说明胃部有出血。胃癌出血时血液经过胃酸作用，会变为黑色，排便时体现出来。
• 反复、持续呕吐：普通的胃炎或食物中毒多为短暂性呕吐，但胃癌导致的呕吐往往反复出现，严重时可能伴有呕吐物中带血。

这里举个例子：有位成年男性被查出胃体恶性肿瘤（IV期），最初表现为腹胀、体重下降。后来出现了腹腔和腹膜后淋巴结转移，才意识到问题的严重性。这个经历提醒我们，一旦出现上述明显症状，不能光靠拖延或者自我安慰，要及时到医院做进一步检查。

• 幽门螺杆菌感染：这种细菌可以定植在胃内，长期“打扰”胃部环境。多年下来，它会引发慢性炎症，让胃的保护屏障越来越薄弱，甚至逐渐诱发癌变。有研究指出，幽门螺杆菌感染是全球胃癌发生的最大可控风险因素（Plummer et al., 2015）。
• 慢性萎缩性胃炎：说起来，慢性胃炎其实是一种常见病。不过如果病程过长，胃黏膜细胞发生结构性改变、腺体减少，这样的环境更容易出现“不正常”的细胞增生，为后续的癌变埋下隐患。
• 年龄和遗传：胃癌发生率随着年龄增长显著上升，60岁以后发病风险较高。家族中有人曾患胃癌，亲属的风险也会增加。
• 不健康的生活习惯：比如长期抽烟、饮酒、熬夜等，这些都会让胃黏膜反复受损，使本就脆弱的胃更容易出现难以察觉的问题。

实际上，胃癌还受到多种环境和饮食因素的影响，比如超加工食品摄入较多、盐和烟熏食品习惯等，这些都会增加胃癌风险。不过在本节，我们只聚焦“为什么会得胃癌”，避免与防治部分内容重复。

医学文献也指出，胃癌与不同地区的饮食差异有关（Karimi et al., 2014）。所以，想要降低风险，日常生活的调节同样不可忽视。

• 胃镜检查：这种检查就像给胃部做了一次“现场直击”，医生通过内镜观察胃内的具体情况。大多数人会担心胃镜不舒服，其实随着现在的无痛技术，整个流程变得越来越人性化。
• 胃组织活检：如果在胃镜检查中发现可疑区域，医生会取一小块组织送去化验，看看是否有癌变或者“不太正常”的细胞增生。这个步骤可以说是诊断胃癌的“最终确认”环节（Miller et al., 2016）。
• 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，可辅助评估身体整体状况，但不能单独用来确诊胃癌。
• 影像学检查：如果怀疑癌症可能已扩散，医师还会用CT或MRI等影像学方法，确定肿瘤有无转移、涉及哪些区域。

说起来，胃镜+活检的检查模式能够及时识别早期的癌症病变，为治疗争取宝贵时间。如果有家族史、年龄偏大或是出现持续性胃部症状的人，建议和医生讨论是否需要此类筛查。

• 外科手术：适合局限期早期胃癌，手术切除肿瘤是目前最直接有效的方法。部分病人需要切除部分或整个胃，还可能要清扫附近淋巴结。
• 化疗与放疗：对中晚期患者或者手术后有高复发风险的患者，化疗有助于清除残留的异常细胞，提升生存率。放疗有助于控制局部肿瘤进展。
• 靶向和免疫治疗：针对部分特殊分子型或晚期病人，联合免疫治疗、靶向治疗愈发普及。研究表明，合理的多学科治疗模式可以大幅延长患者的生存时间（Ajani et al., 2023）。

医生通常会根据病情严重程度、具体分期、身体状况，为患者量身制定治疗计划。举例说，前文提到的那位成年男性患者，在被诊断为IV期（伴淋巴结转移）后，采取了免疫治疗联合化疗，并在住院期间进行了多项实验室检查。出院后按照医嘱定期复查，这体现了当前多学科合作治疗的重要性。

再补充一点，有数据显示，及时发现和科学治疗能显著改善胃癌的生存机会。早期患者的5年生存率可达60%以上（Rawla & Barsouk, 2019），因此一旦发现异常，及时就医非常关键。

• 新鲜蔬果：绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜）和新鲜水果含有丰富的膳食纤维和维生素C，有助于保护胃黏膜，建议每天保持多样化摄入。
• 充足蛋白质：优质蛋白如鸡肉、鱼、豆腐、鸡蛋既可以维持胃组织修复，又能增强身体整体耐受力。每餐不妨搭配一份蛋白质食物。
• 适量全谷物：燕麦、糙米、小米等粗粮富含B族维生素和膳食纤维，有助于调节肠胃环境。可以把白米饭部分替换成杂粮米饭，减少单一主食。
• 合理作息：睡眠充足、少熬夜，对胃部修复自我调节也有好处。长期昼夜颠倒，胃的修复机制容易紊乱。
• 定期体检：医学界推荐，40岁以后或有胃病家族史的人，可以每两年做一次胃部检查（胃镜）。发现轻微异常，也能早发现早处理。
• 适度锻炼：每周保持3-5次快步走、慢跑、游泳这些中等强度运动，不光能帮助消化，还能增强免疫力。运动不必高强度，重在持续。

想预防胃癌，最好的办法是把新鲜蔬菜、水果、蛋白质食物轮换吃，运动和作息养成好习惯。如果发现胃部反复不适，建议选择有专科资质的医院及时咨询。

胃癌远比想象中普遍，但通过科学的生活方式、合理饮食和定期体检，很多风险其实是可以主动降低的。平时多关注自己和家人的胃部健康，如果出现持续不适，就别拖延，早点和专业医生沟通。健康管理不分年龄早晚，从点滴做起，总有用得上的那一天。