假如你在午后散步，有没有想过呼吸时空气中除了氧气，还有其他“看不见的客人”？其实，肺癌就像这些隐藏在空气里的异常细胞，它能在肺部悄悄生长，初期并没什么动静。肺癌是由肺组织里的一些“不正常细胞”无序增殖引起的，它们不受控制，慢慢影响健康。从统计结果看，肺癌在全球癌症死因中稳居前列（Siegel et al., 2023）。随着年龄增长和环境压力增加，这种疾病已成为“每个成年人都需要留心的健康议题”。

肺癌可以分为几类，最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌。两者在病理和治疗方式上有所不同，不过无论是哪种，早期发现都能提高治疗成功率。肺鳞状细胞癌则是一种非小细胞类型，大多和长期吸烟、年龄相关。🫁

有些朋友会问，肺癌是不是一开始就很难受？其实，大多数人最初并没有明显感觉。初期症状很“低调”，一般像偶尔咳嗽、轻微胸闷或者轻度气短。很多人以为这些是普通感冒或者季节性呼吸道问题，就忽略了。

等到症状变得明显，才会有持续咳嗽、咳血、呼吸越来越急促，有时甚至活动后喘息、胸痛等异常表现。拿前不久遇到的一位70岁的男患者来说，他起初只是轻微气短，后来发展到活动后明显喘息，才引起家人注意。这说明，当咳嗽一直持续不退、或者呼吸突然费劲，就得小心是否有更深层的健康问题。🩺

在肺癌进展时，出现声音嘶哑、反复感染、体重不明原因下降，都是值得关注的信号。如果你或家人有上述变化，建议尽早看医生。⚠️

说到为什么会得肺癌，原因其实跟烟草、空气和遗传关系很大。首先，吸烟是肺癌最大的风险因素。据《美国医学会杂志》(JAMA)的一项调查，吸烟者患肺癌的概率远高于不吸烟者，约为后者的20倍（Thun et al., 2013）。香烟中的致癌物会让肺里的细胞更容易发生异常变化。即便是吸二手烟也不能掉以轻心，室内空气污染也属于潜在威胁。

另外，长时间暴露在工业粉尘、化学气体、石棉等环境里的人群，肺部健康也容易受损。这些“职业暴露”会影响呼吸道，使细胞长期受到刺激。

年龄则是另一个重要因素，特别是60岁以上的人群。有些人存在家族肺癌病史，遗传因素也会增加风险。环境污染逐年加剧，城市生活的人呼吸负担更重，长期生活在空气质量较差的地区，肺癌风险随之升高（World Health Organization, 2022）。

所以，如果你本身长期吸烟、平时接触有害物质，或者有家族相关病史，这些背景都让肺癌的风险提升。

当咳嗽、喘息持续出现，医生会建议做一系列“追踪检查”。首先是低剂量螺旋CT（胸部断层扫描），可以直观展示肺部小结节。它比普通X光灵敏度高，可以尽早发现异常（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

再有支气管镜检查，这是一种内窥镜方法，通过管子进入气道采集组织，能确诊许多疑难病灶。若怀疑有恶性肿瘤，还会做肺功能测定，判断肺部储备。

以刚才那位70岁的男士为例，影像学发现右肺门淋巴结肿大伴支气管受压、下叶阻塞性肺炎，医生建议做支气管镜进一步取病理，不过患者及家属拒绝了。这个过程其实不复杂，对绝大多数人来说只是几分钟的不适，大部分检查后很快能安全离院，不必压力太大。

检查结果还会结合血液分析和肝肾功能检测。如果病例复杂，有时要做部分消化道造影等“配套检查”。实际检查是否需要，根据具体病情再决定，一般不会全部都做。

治疗肺癌就像“修理马路”，得根据路况选最合适的方法。早期病变通常以手术切除为主，把异常部位和周围淋巴结截掉。手术能显著改善部分患者的预后。像病例中的70岁男性，他两年前做了左肺上叶切除加下叶部分切除，配合淋巴结清扫，术后病理分期为pT2N1，并完成4周期化疗。🔬

如果病情进展较快，放疗或化疗就是主要选择。这些方法通过高能射线或药物“定点清除”异常细胞。部分患者还可用靶向治疗或免疫治疗，比如新型药物针对特定基因异常作用，效果也不错（Herbst et al., 2018）。

每个方案都有各自适应症，需要根据分期、体质、肺功能等综合评估。老年人手术风险可能略高，但不是绝对禁忌。有些患者或家属会担心创伤而拒绝手术、镜检，实际很多治疗方案都可根据意愿调整。合理沟通，选择合适方案，是改善生活质量的关键。

其实，维护肺健康并没那么难，日常生活里可以做很多积极的事。第一步就是关注呼吸环境，尽量选择空气流通较好的空间。如果条件允许，家里使用空气净化器对于改善室内环境特别有帮助。

饮食也是“小卫士”，多吃新鲜蔬菜水果，比如菠菜、胡萝卜、番茄、柑橘这几样，都对肺部健康有支持作用。具体来说，菠菜（富含叶酸）有益细胞修复，胡萝卜（含丰富β-胡萝卜素）能够增强呼吸道防御力，番茄（含番茄红素和抗氧化物），长期适量摄入对降低呼吸系统风险有帮助。柑橘（提供维生素C）能提升免疫力，应季吃点，别太多，保持均衡最好。

规律锻炼是维持肺功能的有效方法。像每天适度快步走30分钟，小区公园里深呼吸慢跑，不仅能推动血循环，还有益呼吸系统日常“清洁”。

听起来有点琐碎，但“定期健康检查”很关键。比如，40岁以后每两年查一次胸部CT，尤其对于家中有肺癌病史或长期生活在高风险环境的人群，这个习惯可以帮助早发现早治疗。出现持续咳嗽、气短、声音变化、反复低热或咳血，要及时去正规医院呼吸专科咨询，别拖延。

总的来说，与其害怕肺癌，不如关注生活细节。保持良好作息，适度锻炼，选择健康饮食，对提升肺部自我“防护力”很有帮助。偶尔吃些清蒸鱼或豆腐也不错，保证蛋白质供应，对免疫系统有好处。🍎