01 乳腺癌的基本概念与分类 🔬

和朋友谈起体检，有人会问：“乳腺癌到底是什么？我需要担心吗？”其实很多女性对乳腺癌的认知局限于“乳房有肿块就是癌”，但实际情况比想象中复杂得多。

乳腺癌指的是乳房中的细胞异常增生并形成肿瘤。这些异常细胞最常起源于乳管或小叶（一种负责泌乳的组织），有的仅局限在乳腺中，也有的随着病情发展累及周边或更远的组织。乳腺癌主要分为原位癌（肿瘤局限于乳腺内）和浸润性癌（癌细胞突破乳腺组织，甚至扩散到淋巴结及其他部位）。此外，还有一些特殊类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌，根据生物学特征不同，治疗方式也会有所变化。

跨越年龄和地域，乳腺癌在女性中非常常见也是全世界范围内影响最大的癌症之一（World Health Organization, 2024）。随着年龄增长风险升高，但即使家族中没有类似疾病的人也不代表绝对安全。总的来说，对乳腺癌有基础的了解，是守护自己健康的重要一步。

02 乳腺癌的警示症状 🚦

• 乳房肿块或质地变硬： 有时候人在洗澡时或无意中会摸到乳房内有“结节”，起初可能很小、不痛不痒，一段时间后却不消失。有位60岁的女性患者，术后复查时自述最初只是右乳发现轻微的肿块，没有明显不适，后来由于肿块逐渐变大才就医。这提醒大家，任何持续存在的肿块都不能掉以轻心。
• 乳房外形或皮肤改变： 比如乳房表面出现局部凹陷、皮肤像橘皮一样发粗，或者局部发红、脱屑——这些细节变化常被认为是“小问题”，但持续存在就值得特别关注。
• 乳头异常分泌物： 如果乳头出现了血性分泌物，或者没有妊娠情况下发生液体渗出，就需要咨询专业医生。
• 腋窝或锁骨上淋巴结肿大： 一些人还会发现腋窝下或者锁骨上方出现不痛的肿块，有时甚至因身体其他部位的不适才被发现乳腺疾病。

总体说来，乳腺癌早期症状常常轻微或无痛，等到明显持续的症状才被注意易延误最佳时机。所以，不要忽视任何乳房的新变化，如果发现持续一两周仍没消失，请及时就医。

03 乳腺癌的致病机制 🧬

说起乳腺癌的成因，大多数人可能会想到“饮食不好、压力大”，但背后的机制其实更复杂。

• 遗传因素： 某些基因突变，比如BRCA1、BRCA2，以及PALB-2，会显著增加乳腺癌风险。研究显示，携带上述基因变异的女性一生患乳腺癌的概率明显高于普通群体（Mavaddat N et al., 2013）。
• 激素水平与生育史： 女性长期暴露于较高雌激素，也会促进异常细胞的生长。初潮早、绝经晚、首次生育年龄偏晚或未哺乳等情况，都会略微提高乳腺癌风险。
• 年龄增长： 乳腺癌患病率与年龄直接相关，40岁以上女性患病风险会有明显增长。
• 体重与生活习惯： 肥胖、长期饮酒，与乳腺癌发病有关。此外，以往接受过高剂量放射线照射、长期使用激素类药物，也会加大风险。

应该说，乳腺癌并不只是某一种不良生活方式的结果。绝大多数患者在发病前并没有特别明显的危险行为，这说明乳腺癌有一定的偶发性。但遗传和激素等生理因素是无法回避的客观风险（World Health Organization, 2024）。

04 如何诊断乳腺癌 💡

有些人一提起“做乳腺检查”就紧张，其实现在的诊断方式已经很科学。不少检查都能在短时间内完成，也不会造成过多不适。

1. 乳腺超声和钼靶X线： 适合不同年龄段女性的初筛。通常30岁以下更偏向超声，有助于分辨肿块的性质。40岁及以上则建议定期做钼靶检查，可以早期发现尚未形成明显肿块的异常组织。
2. MRI（磁共振成像）： 对于高风险人群或医生怀疑恶性病变时，MRI可以帮助发现比较小但有危险的病灶。
3. 组织活检： 若影像学发现有怀疑区域，通过细针/粗针抽取少量组织化验，是确诊乳腺癌的“金标准”。这个过程一般针对肿块进行，不同于普通抽血。
4. 肿瘤标志物与影像学联合： 在正式治疗或随访阶段，医生还常常结合肿瘤标志物检测、胸部CT、超声等，动态观察治疗反应或复发风险。

诊断乳腺癌需要科学的流程和合适的检查项目。比如前述60岁女性患者，术后复查中经历了肝脏、淋巴结、心脏和胸部CT等多项检查，确保病情得到全面评估。简单来说，如遇乳腺持续异常、不明肿块，最好第一时间到正规医院进行乳腺专科检查。

05 乳腺癌的治疗选择 🩺

一旦确诊乳腺癌，不一定意味着复杂或极端的治疗。治疗方案通常依据肿瘤大小、类型及是否存在远处转移等多重因素，由专业医疗团队制定，涉及手术、药物、放疗及靶向治疗等多种选择。

• 手术治疗： 最常见的方式。包括保乳切除（去除肿瘤保留乳房）与乳房切除（全部或部分切除乳腺）。实际选择取决于肿瘤特性和个人偏好。
• 药物治疗： 包含化疗、内分泌（激素）治疗、靶向制剂。像三阴性乳腺癌，需借助化疗方案。靶向治疗（如曲妥珠单抗）则专门针对某些特殊的分子亚型，能有效延缓疾病进展。
• 放射治疗： 常用于手术后降低局部复发风险，或者对局部晚期病变进行控制。

很多患者关心“我的方案是不是唯一的最好方案”？其实，乳腺癌治疗是高度个体化的，随着医学进步，复发和死亡率已显著降低（Allemani, C. et al., 2018）。对刚刚手术或正在辅助化疗的人来说，关键是信任专业医疗团队，严格按医生建议完成整个流程，治疗效果才有保障。

06 日常生活管理与乳腺癌预防 🌱

• 多吃深色蔬菜： 菠菜、西兰花富含抗氧化物，有助于维护乳腺细胞健康。建议每天至少吃上两种不同的深色蔬菜，与炒菜、沙拉都很搭。
• 定期身体锻炼： 规律走路、骑车、游泳等活动有助于控制体重和维持激素平衡。推荐每周累计运动5次，每次30分钟。
• 摄入丰富膳食纤维： 粗粮、豆类、杂粮等食物能够帮助肠道排除多余激素，维护内分泌健康。可以将全麦面包、糙米纳入早餐或午餐。
• 规律作息： 作息时间稳定，对于激素分泌和免疫力同样有正面影响。熬夜次数减少，每天保证7小时充足睡眠。
• 及时自我检查和定期体检： 定期自查乳房，遇见不寻常变化及时与医生沟通。建议40岁以上女性每1-2年做一次专科乳腺检查。
• 心理疏导： 家人朋友的理解支持，适当交流分享，对于康复和预防大有好处。

简单来讲，比起每天担忧风险，不如从饮食和运动入手，将健康习惯变成日常。就算没有显著家族史，也建议主动管理自己的健康，别等到身体出现不对劲才慌乱应对。

07 小结与行动建议 ✨

乳腺癌虽然常见，但绝非无解。绝大多数的早发现、早治疗，都离不开细心观察、健康生活和主动求医。不妨定期审视自己的身体，交流感受，将乳腺健康像日常刷牙一样自然。别把风险想得过重，也不要忽视身体传递的小信号，把握生活中每一次主动筛查和向专业医疗团队求助的机会。这样的小习惯，能让健康多一分保障。

如果你觉得今天的科普对你或身边的亲友有帮助，不妨一起分享出去，从小事开始守护健康生活。