01 什么是乳腺癌？

如果把乳房想象成一个精密的“小工厂”，乳腺癌就是其中某些细胞突然“罢工失控”，开始不受管制地分裂，最终形成异常组织。简单来讲，乳腺癌是乳腺组织细胞异常增生、并影响周围组织的情况，是女性中最常见的恶性肿瘤之一^[1]。

医学上，乳腺癌有不同类型，比如从乳管起源的“乳腺导管癌”（占多数），以及来自腺体小叶的“小叶癌”。有些癌细胞局限在乳腺内部（原位癌），也有些会突破边界、扩散到周边组织（侵袭性癌症）。

了解类型，能帮助医生判断最适合的治疗方法，同时提醒我们，乳腺癌其实是很多具体疾病的总称，而不是单一模式。

02 乳腺癌的早期变化与警示信号

乳腺癌悄无声息地“潜伏”期挺长，很多女性一开始没有不适，也没发现异常。有些人，自己在洗澡或换衣服时偶然碰到有点“生疏”的小硬块，这种肿块通常不疼、不红，摸起来比较坚实，形状边界不清。

明显的信号包括乳房外观发生变化，比如某一块皮肤凹陷、泛红，或者乳头变形、脱皮，有时还会流出清液或带血分泌物。如果你家族里有乳腺癌患者，或者40岁以后，发现乳房持续的、不散去的肿块、皮肤局部“桔皮状”，就需要格外上心。🔎

• 持续存在且渐大的肿块，不论疼不疼都该重视
• 乳房大小或形态的比较明显的改变
• 局部皮肤颜色变深、凹陷、脱屑、或像橘子皮那样微微粗糙
• 乳头自发流出不是乳汁的液体，尤其是带血的分泌物

03 为什么会出现乳腺癌？背后的成因与风险

很多人好奇，身边看似健康的人为什么会被乳腺癌“盯上”？其实，乳腺癌的成因很复杂，涉及遗传、激素、生活习惯和环境等多方面。

1. 遗传因素：母亲或姐妹有乳腺癌史，本人风险会增加。特别是携带BRCA1、BRCA2等基因突变的女性，发病概率更高。相关研究指出：“女性携带BRCA1/2突变，其乳腺癌风险较普通人群高出几倍。”^[2]
2. 年龄影响：年龄越大越容易发生。乳腺癌最常见于50岁以上群体，不过40岁后风险就会上升。
3. 激素与生殖史：初潮早、绝经晚、不哺乳、未生产或首次怀孕年龄较大等，都是风险因素；长期激素药物（如雌激素）使用也会提升风险。
4. 生活方式因素：高脂饮食、缺乏运动、过度饮酒、肥胖等，会影响体内激素水平，为异常细胞的出现“提供了土壤”。
5. 环境暴露：长期接触辐射、烟草或某些有害化学物质，会刺激乳腺细胞突变。

数据显示，2022年全球有超过230万女性新发乳腺癌，死亡67万例^[1]。但绝大部分病例与特定的不当生活方式或遗传背景密切相关。某些因素我们无法改变，比如性别和年龄，但合理优化生活习惯还是可以明显帮助降低风险的。

04 如何确诊？乳腺癌的检测和诊断流程

医生如何确定“不速之客”是否真的到了乳腺？诊断乳腺癌，不是单靠一双手摸和一台机器照，而是多个环节按序推进。

• 乳腺X线（钼靶摄影）：适合绝大多数中年及高危女性，可以发现隐匿在乳腺里的微小病变。是一种低剂量的放射检查。
• 乳腺超声：对乳腺组织较致密及年轻女性更敏感，能区分良恶性结节。
• 穿刺活检：当影像发现可疑组织时，医生会用细针采集部分异常细胞，送实验室化验，判定是否恶变，这一步“尘埃落定”。

检查流程一般是先做影像检查，如果发现疑点，再进一步进行穿刺活检。只有细胞确定“身份”后，才会开始定制治疗方案。

需要补充的是，乳腺癌出现转移时，相关的全身影像检查（如CT、PET-CT等）也将配合进行。整个流程不仅帮助医生掌握病灶范围，也让治疗方案更精准。

05 治疗乳腺癌：有哪些方案？如何个体化调整？

治疗乳腺癌，绝不仅仅是“一刀切”。不同人的病情、体质、肿瘤分型和期别，共同决定后续方案。常用的主要治疗方式有：手术切除、放射治疗、化学药物治疗以及靶向生物药物治疗^[1]。

1. 手术：病变早、范围小者多采取“肿瘤切除”或“乳房部分切除”，必要时全乳切除。淋巴结切除也是一大重点，可以判断转移和病情程度。
2. 放疗：很多时候和手术“搭配食用”，杀灭可能残留的异常细胞，降低局部复发概率。
3. 化疗：针对高风险转移或肿瘤较大的患者（如三阴性乳腺癌），多在手术前后使用，通过静脉注射几种联合药物。
4. 靶向治疗：对HER2阳性人群，靶向生物药物（如曲妥珠单抗）能更精准地阻止乳腺癌细胞生长。辅助药物有助于缓解相应副反应。

比如前文的那位46岁女性，在术后接受了含有靶向药的静脉化疗方案， 目的就是降低复发和远处转移的风险。

所有治疗都要个性化，考虑年龄、身体状态、肿瘤分型、激素受体和家族史。与主诊医生多交流，理解每一步治疗背后的考虑，是调整心态、争取好效果的关键^[3]。

06 如何科学管理乳腺健康与积极预防？

说到底，预防乳腺癌，核心是持续关注身体，合理安排生活。这里只讲正面的日常方法，帮你把重点放在“做什么有益”而不是“不要做什么”上。

• 新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜） + 富含膳食纤维和抗氧化物，有助于护卫乳腺细胞正常运行 + 建议主食之外每天适量搭配，饭菜多点蔬菜配色
• 豆制品（如豆浆、豆腐） + 植物雌激素帮助调节体内激素平衡 + 可考虑一周3-4次豆类入菜
• 深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼） + 富含健康脂肪酸，帮助降低慢性炎症 + 每周适当食用1-2次即可
• 适量坚果 + 对乳腺健康和心血管有好处 + 早餐或下午茶少量搭配

规律锻炼：比如快步走、瑜伽、游泳，每周累计150分钟。⏳

心态管理：保持开朗，不让压力长期积压。

定期体检：40岁以后建议每1-2年做一次乳腺X线检查，有家族史适当提前。发现乳房有肿块或皮肤改变，持续两周以上别拖延，及时就医。选择正规医院就诊，听取专业意见，做出适合自己的调整才是关键。

健康其实是在每一天的选择和关心里累积下来的，行动不必剧烈，持续做对的事，就已经很棒了。