大多数人可能会把胃癌与胃痛混淆。实际上，从刚开始时，胃里面出现异常细胞（就是原本健康的细胞出了问题）到发展成胃癌，常常没有明显的感觉。你可能只是偶尔觉得胃有点胀、散发点不适，或者饭后微微泛酸。一位47岁的男士曾经表示，自己只是偶尔饭后感到胃里堵得慌，没怎么在意。这个例子说明，胃癌早期往往并没有引起足够重视的小变化。
概括而言，胃癌是一种发生在胃部的恶性肿瘤。它起源于胃的黏膜或者更深层结构，因为早期变化非常轻微，很容易被忽略。等到症状逐渐变得持续和严重时，病情往往已经发展到晚期阶段。

不同类型的胃癌，表现和管理方式都有区别。腺癌是“主角”，而淋巴瘤和间质瘤则属于“稀客”。临床上，病理类型影响最终的诊疗方案和预后。

医生判断胃癌分型，首先要看显微镜下细胞的“长相”。如果细胞排列比较整齐，类似原有组织，这叫分化型，包括腺管分化。分化型常见于中老年人，治疗效果通常较好。另一类则是未分化型细胞，形态怪异，分散凌乱，这部分胃癌难以控制，发展往往更快。

医学界研究显示，未分化型胃癌在亚洲人群中的比例有所增加（Sung et al., 2021）。这里的组织学分类，像医生给患者“划分班级”，不同类型决定了后续治疗方式。

谈到胃癌，医生常用一个叫TNM的系统来分期。简单来说，“T”代表肿瘤大小和浸润深度；“N”讲的是淋巴结转移数；“M”主要是有没有远处转移。判断病情时，这算是医生手里的“指路地图”，帮助决定是手术还是化疗。
举个例子：一位60岁女性，就诊时发现胃癌已侵入周围组织，淋巴结也有病灶，TNM分期属于Ⅲ期。这种分期方法，让医生能更精确地评估治疗选择。
文献引用（Edge & Compton, 2010）指出，TNM分期系统已成为全球肿瘤管理标准，有助于指导个体化治疗方案。

为什么有些人容易得肠型腺癌，而有些却发展成未分化型呢？其实，从遗传、年龄，到外部环境和生活习惯，每个因素都可能参与其中。

• 遗传易感：家族中曾有胃癌，风险会增加，尤其是直系亲属。
• 环境影响：长期接触某些化学物质，或者生活在污染较严重的地区，胃癌概率会有所上升。
• 生活习惯：不规律饮食、吸烟、饮酒，与某些胃癌类型高度相关。
• 幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染：据调查，该菌感染与肠型腺癌关系密切（Ford et al., 2014）。

提醒：风险并不意味着必然发病，只是说明某些类型更常见于特定的人群和环境。有些人终身“不沾”胃癌，有些人则可能早早“遇上”。

想减少胃癌风险，最好的办法还是主动预防和定期筛查。不再强调“不能吃什么”，而是强调“吃得对，身体自然好”。

• 规律作息，保证充足睡眠
• 控制饮酒量，避免长期大量饮酒
• 适度锻炼，如每周快走3次，有助整体健康

如果已经出现持续的胃部不适，比如疼痛、食欲减退、明显消瘦，建议及时就医，并选择有胃病专科的正规医院。
实际上，保持良好习惯、科学饮食和定期筛查，是守护胃部的小卫士，对于提高生存率非常关键。