腿部的隐秘危机：下肢动脉硬化闭塞症的分期与防治
有时候，散步时腿突然酸胀、走远一点就不得不停下来，许多人以为只是年纪大了，或者坐得太久。其实，这些细小的变化可能是下肢动脉硬化闭塞症在暗示你。看起来不怎么严重，但慢慢影响生活，有时甚至未必能第一时间被注意到。
01 下肢动脉硬化闭塞症，藏在日常里的不速之客
下肢动脉硬化闭塞症，简单说，就是腿部供血的"交通要道"——动脉——逐步变窄、甚至堵住，血液流不通。这种问题常出现在大腿、小腿甚至脚部。起初你并不会有大痛苦，但长期下来，供血减少，腿部组织可能慢慢出问题。
其实，这种疾病在中国60岁以上人群中发病率接近10%[1]，更高年龄段还会上升。腿部供血紧张，影响的不只是走路，还关系到皮肤修复、感觉甚至安全走路。一旦演变严重，会导致行动受限甚至溃疡。
02 轻微信号：你能察觉这些细小变化吗？
其实，下肢动脉硬化闭塞症最开始只是一点点的不舒服，比如：
- 走一段路后，腿部有点发酸、微微疼痛
- 偶尔觉得脚有点凉，跟天气关系不大
- 稍微运动多点，腿容易累
早期常常还没明显疼痛，双腿外观也没变化。有时候只是"不爱动"或者走得慢，这类表现极易被低估。对身体负责一点，发现这些小变化就应该多留个心眼。
03 警告升级：腿更疼了，走路变难了
随着病情加重，症状会变得更清楚。有时连短距离行走都觉得沉重甚至疼痛，甚至连上下楼梯都成问题。这时，腿部的疼痛有两个特点：一是持续出现，二是走一点路就不得不停下休息。而且疼的地方通常越来越低，从大腿、小腿到脚。
50岁的女性张女士，本来每天能步行上班，最近每隔几十米就要停下来，等腿不疼了再走。只要停下来，症状明显减轻。家人以为只是累，其实血液供应本就不足，稍微活动就"报警"。
| 症状阶段 | 表现特点 |
|---|---|
| 早期 | 偶尔酸胀、学习距离无影响 |
| 中期 | 持续疼痛、步行距离缩短 |
04 “危险信号”：别让局部坏死悄悄找上门
到了晚期，即使不动也疼，晚上睡觉更明显。脚趾或脚面可能发凉、发青，甚至溃烂。这时候，腿部皮肤会越来越差，严重的还会坏死，影响正常生活。
也有情况发展得很快，原本只是走路不舒服，几个月后脚背开始长出不易愈合的小伤口。这不是普通的磕碰或蚊虫叮咬，而是局部血流进一步减少，组织得不到营养所致。若治疗不及时，严重的需要截肢。
05 怎么判断病情发展到哪一步？
医生主要通过几个环节判断下肢动脉硬化闭塞症的阶段：
- 病史回顾：主要了解走多远腿就疼、停下来多久缓解，以及是否夜间疼痛。
- 查体：医生会摸下肢动脉搏动、看皮肤温度和颜色。
- 血管超声：无创检测动脉是否变窄，是最常用的检查。
- 踝肱指数（ABI）：低于0.9提示血流障碍，结合症状辅助诊断（参考文献：Norgren, R. et al., 2007）。
- CTA/MRA（血管造影）：必要时进一步定位阻塞部位。
| 分期 | 主要表现 | 典型检查 |
|---|---|---|
| Ⅰ | 无症状或轻微不适 | ABI接近正常 |
| Ⅱ | 间歇性跛行，行走距离明显缩短 | ABI轻度降低，血管超声提示狭窄 |
| Ⅲ、Ⅳ | 静息疼痛、溃疡、坏死 | ABI明显降低，造影明确闭塞部位 |
06 背后的原因：为什么“血管”变窄了？
- 高脂血症：血液里的胆固醇、甘油三酯高，容易沉积在动脉壁，久而久之变窄。研究显示，血脂升高的人群，患下肢动脉硬化闭塞症的风险增加2倍以上[2]。
- 吸烟：尼古丁伤害血管内膜，使堵塞更易发生。
- 高血压：长期压力大，血管壁受损，斑块更易形成。
- 糖尿病：血糖高会让全身血管变僵硬，尤其下肢细小血管最容易出现闭塞。
- 年龄与家族史：年纪越大风险越高；父母有心脑血管疾病的人也容易患病。
- 缺乏运动：长时间久坐，腿部血液循环慢，容易形成堵塞。
需要注意，多个危险因素还会叠加加重发病概率。所以，年纪大一点，如果合并上述几个风险点，请多留意腿部信号。
07 日常怎么做？防治有方法
积极应对下肢动脉硬化闭塞症，日常管理和科学治疗缺一不可。这里只谈有益的行为和推荐，不涉及警示食物。
- 控制血脂：
燕麦——含丰富可溶性膳食纤维，帮助降低胆固醇。
建议：早餐换成燕麦粥，每天一小碗有好处。 - 增强血管弹性：
橄榄油——含有单不饱和脂肪酸，对动脉壁友好。
建议：凉拌菜可替换部分花生油试试。 - 促进循环：
深色蔬菜（菠菜、芦笋）——富含叶酸和抗氧化物。
建议：每餐保证一小份深色蔬菜。 - 合理锻炼：
步行和骑自行车（踩动腿部），可以增强腿部微循环。
建议：每周3-5次快步走，每次30分钟左右。如果腿痛明显，遵循“痛停走走”方式。 - 主动检查：
建议40岁以上有危险因素的人群，每2年做一次血管B超或ABI。 - 及时就医：
一旦发现脚伤不愈合、颜色改变或者夜间疼痛，应到血管外科或心血管中心专科就诊。 - 药物和介入治疗：
已确诊患者需在医生指导下使用降脂、扩血管、抗血小板药物。部分严重患者考虑血管成形术。
| 食物 | 功效 | 建议用法 |
|---|---|---|
| 燕麦 | 降胆固醇 | 早餐一小碗燕麦粥 |
| 橄榄油 | 提升血管弹性 | 凉拌菜中适量添加 |
| 菠菜、芦笋 | 抗氧化、促进血流 | 每日保证一份深色蔬菜 |
总之，下肢动脉硬化闭塞症并不可怕，关键是早发现、早管理。别小看那些容易被忽略的不适感，积小成大，防患于未然就是最好的办法。关心自己的腿，就是在呵护整个身体。真正能帮到自己的，是认真对待生活中的每一次信号。
参考文献
- Norgren, R., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., et al. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 33(1), S1-S75. PubMed
- Fowkes, F. G. R., Rudan, D., Rudan, I., et al. (2013). Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 382(9901), 1329-1340. PubMed
