一段小插曲：下班后的“沉重”体验
傍晚下班路上，有人习惯揉揉小腿，觉得一天走下来总是有点沉重。其实，这种乏力、酸胀未必只是辛苦工作的“余韵”，背后可能隐藏着静脉曲张这个常见但容易被忽略的小麻烦。静脉本是悄悄工作的小卫士，突然变得明显，有时就像马路上的“波浪线”——给生活添了些不和谐。
01 静脉曲张是什么？
静脉曲张（Varicose veins）是指下肢静脉变粗、变长，甚至像蚯蚓一样在皮肤表面凸起。原本静脉负责回收腿部血液，但如果静脉瓣失灵或者血管壁变弱，血液就容易滞留，慢慢让静脉变“臃肿”。在医院门诊，静脉曲张患者越来越常见，尤其是上班族、经常站立或久坐的人。
简单来说，这是一种由于血液回流阻碍而导致的静脉扩张，影响的不光是外观，还可能带来不适甚至并发症。数据显示，根据全球流行病调查，约20%成年人可能会遇到静脉曲张问题（Beebe-Dimmer et al., 2005）。
| 病因分析 | 影响群体 |
|---|---|
| 静脉瓣功能减弱 | 教师、护士、服务员 |
| 遗传、年龄增长 | 中老年人、家族史者 |
| 长期站立或久坐 | 办公室职员、司机 |
02 静脉曲张的初期信号
- 偶尔腿部沉重感，往往在走路或站立一段时间后出现，休息后可缓解。
- 轻微乏力，小腿有点“累”，类似夜晚站久的感受。
- 轻度酸痛，通常不影响活动，但可能觉得不适。
| 初期表现 | 缓解方式 |
|---|---|
| 沉重、乏力 | 短暂休息，抬腿 |
| 酸痛 | 热敷、轻度按摩 |
03 变化的“曲线”：肉眼可见的静脉扩张
随着时间推移，静脉曲张不再只是偶尔不适，腿部的静脉开始肉眼可见，甚至呈现青紫色条状。小腿、脚踝变得浮肿，有时清晨消退，晚上更明显。很多人会发现，有些静脉像蚯蚓一样凸起，这些变化通常伴随反复水肿，甚至难以穿上刚买的新鞋。
- 持续、明显的静脉凸起
- 局部水肿反复发生
- 脚踝、下肢发胀感
04 静脉曲张对皮肤的影响
血液回流不畅带来的影响远远不止“蚯蚓腿”。随着曲张进展，皮肤发生一系列变化，比如出现色素沉着，局部皮肤逐渐变暗，有时会像“咖啡斑”。对于部分人，还会伴随湿疹样变或瘙痒，严重时可形成溃疡，尤其是在脚踝内侧。
- 色素沉着：患处皮肤由浅变深
- 湿疹：局部瘙痒、红斑
- 静脉性溃疡：难以愈合的小伤口
05 并发症：可能带来的“麻烦事”
静脉曲张不仅是皮肤表面的“风景”，还可能引发一系列健康问题。不及时处理，轻则影响睡眠和运动，重则造成深静脉血栓形成（DVT）和慢性静脉功能不全。数据显示，静脉血栓形成风险在中重度静脉曲张患者中显著升高（Callum et al., 2019）。这些并发症让血液循环进一步受阻，甚至影响生命安全。
| 并发症类型 | 典型表现 |
|---|---|
| 深静脉血栓 | 肢体突然肿胀、疼痛 |
| 慢性静脉功能不全 | 持续水肿、皮肤硬化 |
| 静脉性溃疡 | 难愈合伤口、感染 |
06 为什么会得静脉曲张？
静脉曲张的发生有多方面原因。遗传因素是最重要之一。如果家里父母有这类问题，后代就容易“踩雷”，这也是很多家族易发的根本。年龄也是风险之一，随着静脉壁弹性降低，发生率逐年上升。女性受到激素影响，尤其在怀孕期间，静脉负担加重；久坐不动或者长期站立，尤其是教师、餐饮服务员，也很容易中招。此外，肥胖、性生活节奏变化等，也能增加负担。这些因素让下肢静脉压力升高，增加了瓣膜损伤和回流障碍的可能。
- 遗传因素：家族易发
- 年纪增长：弹性变差
- 女性激素影响：怀孕期高发
- 久坐久站：办公室、服务行业
- 肥胖：负担增加
07 怎样预防和缓解？🌱
| 生活方式 | 帮助改善 |
|---|---|
| 定时活动 | 每小时起身活动2-5分钟，有助于改善血液循环 |
| 抬腿休息 | 趁午休或睡前，将双腿抬高30cm，帮助静脉回流 |
| 弹力袜 | 早上穿医用弹力袜，缓解肿胀，有益下肢静脉健康 |
- 绿叶蔬菜：富含维生素C和膳食纤维，有助于血管弹性，建议每天至少1-2碗。
- 坚果类：如核桃、杏仁，含有健康脂肪，有益静脉健康，每日适量摄入一小把。
- 富含黄酮的食物：柑橘类、洋葱，黄酮成分有助于保护血管。
08 如何识别并及时寻求帮助？
- 腿部静脉持续凸起，并伴有皮肤变色，出现溃疡难愈时，应尽快就医。
- 出现反复水肿或突发疼痛，建议找血管外科医生评估。
- 家族有静脉曲张病史或发生深静脉血栓的，应定期做下肢超声检查。
| 检查项目 | 用途 |
|---|---|
| 彩色多普勒超声 | 评估静脉回流 |
| 血液凝血功能检查 | 判断是否有血栓风险 |
结语
静脉曲张不单是外观的小烦恼，更关系到血管和皮肤的健康。其实，大部分早期信号都挺“低调”，只有用心才能发现。如果你觉得腿部疲惫、偶尔凸起，就要学会关注自己。科学的预防措施、合理饮食和适当运动，都有好处。说起来，健康是细节积累，不是一朝一夕的事。希望这份指南能帮你更好地照顾自己的下肢健康，有疑问及时问医生，是很值得的选择。
参考文献
- Beebe-Dimmer, J. L., Pfeifer, J. R., Engle, J. S., & Schottenfeld, D. (2005). The Epidemiology of Varicose Veins. Epidemiologic Reviews, 27(1), 106-116. https://doi.org/10.1093/epirev/mxi010
- Robert, C., Jones, G. T., & Wilkinson, T. J. (2016). Physical inactivity and risk of chronic venous disease: A review. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 4(4), 500-506. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.06.013
- Callum, M., Harper, D., & Davies, A. H. (2019). The risk of deep vein thrombosis in patients with chronic venous disease. Phlebology, 34(3), 165-172. https://doi.org/10.1177/0268355518795559
