最近有不少朋友听说过“HER2阳性乳腺癌”这个词，但其实真正了解的人并不多。用一句生活化的话来讲，它就像是乳腺细胞里出现了一个特别能“喊指令”的扩音器，让异常细胞不断发展。这类癌症主要和一种叫做HER2的基因有关。HER2是一种蛋白质，正常情况下，它会帮助细胞分裂生长。可一旦基因出现问题，HER2数量变多，细胞也就容易失控了。

不是所有乳腺癌都是HER2阳性。大约每5位乳腺癌患者中会有1位遇到这样的诊断🔬。它最特别的一点，就是细胞里的HER2蛋白表达非常活跃，说得通俗一些，就是“比平常多得多”。

日常生活中，很多乳腺癌的早期信号其实体现在一些细微变化：

• 偶尔在乳房摸到轻微的小硬块，没有明显疼痛。
• 乳头、皮肤状态有时感觉和以前略有不同，例如轻微瘙痒或短暂发红。

这些变化常常不被在意。比如王女士，42岁，平时偶尔觉得乳房有点结节样的小疙瘩，以为是内衣压的，没有持续不适，检查才发现是早期乳腺癌。👩

说起来，HER2阳性乳腺癌的出现，实质上是身体细胞基因调控出了偏差。HER2蛋白正常时就像一个调节信号的小装置，帮助乳腺细胞有序分裂。但是HER2基因一旦发生变异，这种“扩音器”会让细胞接收到过度的生长指令。

• 遗传背景： 直系亲属中有乳腺癌或卵巢癌的，发病风险会增加（📈Burger et al., 2003）。
• 年龄因素： HER2阳性患者往往发病年龄要比其他类型稍年轻，有研究指出，40-50岁之间的女性更常见。
• 生活习惯： 缺少运动、长期压力大，也可能拉高发病率。
• 激素影响： 一些激素水平变化也会参与其中，但HER2阳性的发病机制和雌激素、孕激素关系更为复杂。

HER2阳性乳腺癌的诊断一般分几个步骤。首先是身体检查，医生通过触诊寻找是否有肿块或者形态变化。接下来，医生会安排专门的影像检查：

• 乳腺X线（钼靶）：适合早期筛查。
• 超声检查：帮助评估乳腺结构和肿块特点。
• 磁共振（MRI）：部分情况下可以帮助判断肿瘤与周围组织关系。

最终，确诊还需要做病理活检，把组织送去实验室，检测HER2蛋白表达。只有通过病理报告，才能确定是不是HER2阳性。

从过去到现在，乳腺癌的治疗方式发生了很大的变化。以前主要是手术、化疗、放疗。HER2阳性这一类型，让靶向治疗成为可能。靶向药物专门针对HER2蛋白，把这个“扩音器”调小，抑制细胞异常生长，对健康细胞的干扰更小。

举个例子：曲妥珠单抗（trastuzumab）问世后，HER2阳性乳腺癌患者的五年生存率有明显提升（Piccart-Gebhart et al., 2005）。现代治疗通常采用“多联方案”，即手术+化疗+靶向治疗联合应用，有效降低复发风险。

HER2阳性乳腺癌的预后（也就是病情进展和生存概率）与多个因素有关：

• 治疗及时性：越早接受合适的治疗，结果往往越理想。
• 疗效监测：部分患者的HER2表达在后续随访中会有波动，需要根据具体情况调整方案。
• 合并症状：如肿瘤是否扩散到淋巴结、身体其他部位。
• 个人体质：包括身体状况、对药物反应等。

新一代靶向药物和免疫治疗正逐渐进入临床。例如近年关于抗体药物偶联物（ADC）的研究成果，令人眼前一亮（Cortes et al., 2022）。这说明未来更多的患者有机会获得精准、高效、个体化的治疗。

日常饮食怎么选？

面对乳腺癌家庭，怎么陪伴更温暖？

• 帮助患者分担生活琐事，让她多休息。
• 经常和患者沟通，分享生活中的趣事，有助情绪放松。
• 鼓励她和同病友进行交流，不让心情困在自己世界里。