急性肾衰竭：紧急救治与保护肾功能的您需要知道的知识
01. 急性肾衰竭到底是怎么回事？
有些人会遇到这样的情况：原本觉得自己挺健康，几天内却突然出现身体浮肿、排尿不畅，甚至乏力得提不起劲。如果不及时处理，甚至会危及生命。
急性肾衰竭，简单来说，就是肾脏在短时间内突然“罢工”了。原本它每天像“过滤器”一样帮身体清理废物，调节水和盐，但一旦出故障，体内的毒素和液体就会迅速堆积。这种变化不像慢性肾病那样慢慢来，而是很突然，会影响血压、电解质平衡，甚至心脏和大脑。
要留心：急性肾衰竭通常来势很快，出现短时间排尿减少或突然浮肿时，更要提高警惕。
02. 是什么让肾脏突然“罢工”？常见风险分析
| 风险因素 | 机制或影响 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 重度脱水 | 血容量骤减，肾脏过滤不足 | 持续高烧呕吐后，无力喝水 |
| 药物伤害 | 直接损伤肾小管或过滤系统 | 长期大剂量吃止痛药，忽视说明书 |
| 严重感染（如脓毒症） | 全身炎症反应，肾脏供血不稳 | 高龄卧床者肺部感染，合并低血压 |
| 外伤/失血 | 血流急剧减少，肾脏供能不足 | 车祸患者大量失血 |
| 泌尿通道堵塞 | 尿液不能排出，肾脏压力升高 | 前列腺肥大老人夜间憋尿 |
一项发表于《New England Journal of Medicine》的大样本研究发现，老年慢性病患者（如高血压、糖尿病）、重症住院者发生急性肾衰竭的风险明显升高（Hoste EA, et al., 2015）。
别忽视：发烧、大量失血或自行大量连续服药，都是急性肾衰竭的高危场景。
03. 哪些信号提示肾脏开始出问题？
疾病初期，有的人只是偶尔觉得尿量比平时少了一些，或者觉得有点累，也许还觉得脸部和眼皮轻微浮肿。很多人会以为只是工作太累、吃咸了没睡好。
要警惕这些症状变化：
- 尿量变化：原本上厕所规律，突然几乎不怎么排尿；
- 疲倦、乏力持续：睡多少都困倦，而且与锻炼无关；
- 脸部明显浮肿：下眼袋肿胀，甚至手脚水肿；
- 腹水、呼吸不畅：严重时会出现腹部肿胀，影响呼吸；
- 食欲减退、恶心呕吐：而且不是单纯肠胃问题；
- 情绪和意识变化：有时还会出现意识模糊、易激动等表现。
病例启示：一位62岁的女性，近期因反复恶心、双腿浮肿来院，检查发现尿量已大幅减少，诊断为急性肾衰竭。这个例子说明，身体细微变化也可能隐藏着肾功能问题。
小提示：早期症状往往不典型，但如果出现持续无力、排尿减少等，请尽早咨询专业医生。
04. 急性肾衰竭如何第一时间应对？
当怀疑自己或身边人有了肾衰竭的症状（如持续尿少严重乏力、面部浮肿），最重要的是及时送医。不过，在前往医院前，也可以采取一些自救措施辅助恢复：
- 保持镇静：避免剧烈活动，不要自行大量饮水或进食药物。
- 记录症状：如有排尿明显减少、浮肿发展明显等，简单记录发生的具体时间和变化，为医生诊断提供线索。
- 监测生命体征：如条件允许，测量血压、体温，关注呼吸状况。
- 及时联系急救：出现意识障碍、胸闷、呼吸困难等加重时，立即拨打急救电话。
注意：如果患者出现昏迷、抽搐、严重呼吸困难，不要等待，直接送急诊。
05. 医院里会做什么？救治流程和常规检查
医生接受患者后，通常会先快速评估生命体征——比如血压、心率和呼吸。有急性肾衰竭高风险情况的患者，会马上安排一系列精确检查，帮助尽快明确诊断和病因。
| 常规项目 | 作用 |
|---|---|
| 血液生化检查（肾功能、电解质） | 判断肾脏损伤程度和离子紊乱 |
| 尿常规化验 | 区分肾源性和非肾源性问题 |
| 肾脏B超检查 | 判断是否有堵塞或肾脏体积改变 |
| 心电图等监护 | 及早发现心功能异常 |
治疗方面，医生会针对病因选择方案，比如给予补液、调节电解质、用药保护肾脏功能、去除堵塞等。严重肾衰竭需要透析治疗，帮助清除体内堆积的代谢废物。
别忘记：急性肾衰竭有时病情变化很快，院内监控和护理非常关键。
06. 日常怎么做，才能守护好肾脏？
病情缓解后，如何让肾功能安全“回归正轨”，并减少再次受损的风险？其实，生活中的一些习惯和饮食调整，对保护肾脏非常重要。🍎🥛
| 推荐食物 | 有益作用 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 新鲜水果（比如苹果） | 富含维生素和纤维，平衡体内代谢 | 每日1~2个，切勿捣碎后长期存放 |
| 牛奶及低脂酸奶 | 补充优质蛋白、增强免疫 | 每次100~150ml，可随早餐食用 |
| 山药、南瓜 | 有助于肾脏修复、平和消化 | 煮熟之后加点橄榄油或清蒸 |
| 深色绿叶蔬菜 | 提供矿物质原料，调节电解质 | 每天一小碟，搭配清淡饮食 |
- 规律作息、保持运动，对预防肾功能下降有帮助。
- 药物使用前一定要问医生，避免超量或混用。
- 每半年查一次肾功能指标，尤其有家族史或者慢性病人群。
- 如果发热、腹泻时间较长或服药后异常，应主动就医。
提醒一下：肾脏有时“很能忍”，症状出来时可能已比较严重，所以定期检查比等身体报警更可靠。
病例参考：一位47岁的男士肾功能恢复得很理想，与他后期饮食清淡、保持运动密切相关。这个例子说明，积极管理生活方式，对肾功能康复意义重大。
参考文献
- Hoste, E. A., Bagshaw, S. M., Bellomo, R., Cely, C. M., Colman, R., Cruz, D. N., ... & Kellum, J. A. (2015). Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Medicine, 41(8), 1411-1423. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3934-7
- Mehta, R. L., & Kellum, J. A. (2012). Acute Kidney Injury: How to Recognize and Diagnose It. New England Journal of Medicine, 367, 146-155. https://doi.org/10.1056/NEJMra1200897
- Ronco, C., Bellomo, R., & Kellum, J. A. (2019). Acute kidney injury. Lancet, 394(10212), 1949-1964. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32563-2
