重拾步伐:膝关节置换术后的护理与注意事项
01 膝关节置换术简介
想象一下,早晨起床走动时不再为膝盖的僵硬和隐隐作痛发愁,这正是膝关节置换术带来的变化。膝关节置换术(Knee replacement)主要用来治疗重度骨性关节炎、类风湿性关节炎等慢性关节损坏。手术的核心在于将已经磨损或变形的膝关节表面,换成人工材料,使疼痛减轻、行动恢复。
对于一些年纪稍大、保守治疗效果不佳的患者来说,这项手术能帮助重新获得基本活动能力。例如,一位67岁的女性因为膝盖长期疼痛而下楼都成了难题,术后恢复锻炼后,逐渐可以自己上下楼梯。从这个例子看,这种手术为不少人带来了生活的新希望。
适应症 | 主要目的 | 大致流程 |
---|---|---|
中重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节畸形 | 缓解疼痛 提高活动能力 | 去除损坏部位 植入人工关节 缝合伤口 |
02 为什么术后恢复特别重要?
对于刚做完手术的人来说,往往关心“什么时候能下地走路?”“多久能恢复正常?”答案其实因人不同,但有一点非常明确:术后康复质量直接影响后续的关节活动度和生活质量。
其实,恢复不是只靠医疗团队,个人参与也很关键。术后头几周,很像一场“慢慢积甲成塔”的积累,早期持续康复训练,能帮助减少粘连和僵硬,恢复平稳步态。
举个例子:一位56岁的男性因为急于恢复工作,过早大量活动,结果引发了关节肿胀,不得不延长休养时间。这提醒我们,细致规范地循序渐进才是最好的办法。
03 术后护理怎么做才合适?
- 1. 伤口管理:保持切口清洁干燥。沐浴时可使用防水贴膜,防止水渗入。每天观察切口有无红肿、渗液,定期按医嘱换药。
- 2. 防止血栓:术后早期可穿弹力袜,适度做足趾活动,必要时用药预防静脉血栓。
- 3. 家庭环境调整:清除家中凌乱物品,浴室加装扶手,防止摔倒。
举例:72岁的男性患者因为浴室地滑跌倒,影响了术后恢复,这说明居家安全也很值得关注。
换药频率 | 通常3天一次,视伤口愈合快慢调整 |
防跌建议 | 卧室、走廊备用拐杖/护栏,穿防滑鞋 |
04 如何科学减轻疼痛?
术后前几天,疼痛感觉往往比较明显,这是修复过程中的正常反应。完全不痛其实不现实,只要疼痛在可控范围内,不影响锻炼与休息即可。
- 1. 药物使用
常用止痛药 如对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等,按医嘱服用,严禁自行随意加量。 镇痛贴、局部冷敷 疼痛剧时,短时间局部降温有一定缓解作用,不要长时间使用。 - 2. 观察反应
偶尔出现轻微酸胀,大多和关节适应新环境有关。如果疼痛持续强烈、夜间痛醒或者合并红肿热痛,就需要及时就诊,以排除感染、血肿等并发症。
05 术后锻炼怎么做?吃什么有好处?
锻炼项目 | 具体做法 | 频率建议 |
---|---|---|
踝泵运动 | 仰卧时脚尖反复上下活动 | 每小时5分钟 |
直腿抬高 | 平躺抬高腿部5-10cm,坚持5秒再缓慢放下 | 每日3-5组 |
屈伸运动 | 屈膝屈髋到最大角度后慢慢伸直 | 每日多次,不可过力 |
合理饮食推荐:
- 蛋白类食物 +促进组织修复:如鸡蛋、牛奶、鱼类,早晚餐各有一份最合适
- 含钙豆制品 +帮助骨愈合:如豆腐、豆浆,每天1-2次
- 新鲜水果、蔬菜 +改善消化、补充维生素:餐餐搭配,色彩丰富更易坚持
06 出现这些情况,别犹豫,得看医生!
- 切口相关:持续红肿渗液、明显异味、伤口裂开
- 关节异常:突发关节严重肿胀、活动受限、出现发热
- 全身信号:突然持续高热、咳嗽气短、下肢肿痛
上述症状可能意味着并发感染、血栓或其他术后问题。及时联系专科医生是最安全的选择。日常如有疑问,可以先通过电话预约或视频咨询,避免自行处理加重风险。
参考资料
- Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. What is the Lifetime Risk of Needing a Total Knee Replacement? A Population-Based Study Using Primary Care Data. *Annals of the Rheumatic Diseases*. 2016;75(1):168-174. (APA)
- Petruccelli D, Giannini S, Zanotti G, et al. Rehabilitation after total knee replacement: a systematic review. *Acta Orthopaedica Belgica*. 2020;86(3):429-443. (APA)
- Jæger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Hilsted KL, et al. Adductor canal block for postoperative pain treatment after total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. *British Journal of Anaesthesia*. 2014;112(3):382-389. (APA)