胸腔积液，顾名思义，就是胸腔这个“空间”里多出来的液体。正常情况下，两层胸膜之间有极少量液体，有点像润滑油，让呼吸过程顺滑。而当这个液体增加超过正常量时，就变成了医学上说的“胸腔积液”。

刚开始时，人可能感觉不到什么，只是一种偶尔的胸闷，像是走快几步就有轻微的气短。到了后期，液体越来越多，可能会持续喘不过气，甚至影响生活和睡眠。一位62岁的男士，因晚上总感觉一侧胸口闷痛、翻身都会喘，经检查发现右侧胸腔出现大量积液。这个例子其实提醒我们，胸腔积液并非遥远的“罕见病”。

• 1. 感染： 肺部炎症（如肺炎、结核）最容易引发积液，有时症状还挺急——发烧、剧烈咳嗽，一下子就把人拖倒。
• 2. 肿瘤相关： 恶性肿瘤，例如肺癌、乳腺癌等，转移后可能在胸膜或肺部局部激起液体产生，遇到这种情况，大多需要长时间治疗。
• 3. 心脏疾病： 像老年人常见的心力衰竭，心脏“泵不动血”，身体“站不稳”，胸腔也容易积液。

感染类疾病，是造成胸腔积液的常见“罪魁祸首”。简单来说，细菌、病毒或结核杆菌进入肺部，引发局部炎症反应，导致胸膜血管渗漏，液体开始积聚。极个别患者，感染发展快，还可以形成“脓胸”——胸腔内有脓液，这时候病情往往会更加严重。

有研究统计显示，在中国成人胸腔积液病因中，感染相关的比例约为25%-45%（Light RW, 2013）。这也提醒我们，当出现感冒久咳、久咯痰、体温不退时，别只是“扛一扛”，很可能藏着更深的健康隐患。

与炎症不同，恶性肿瘤引起的胸腔积液往往预示着疾病的严重程度。肿瘤细胞可以直接“入侵”胸膜表面，或者堵住胸膜微小的淋巴回流通道，使水分无法正常流回体循环，进而堆积形成积液。

国际文献报道，恶性肿瘤相关胸腔积液占所有成人病例的13%-30%（Porcel JM et al., 2018）。当胸腔积液合并恶性细胞，通常代表糖尿球状态较差，也提醒患者和家属要对后续的系统治疗有充分心理准备。

心脏是全身“泵血中枢”，当这个“泵”没劲了（如心力衰竭），体内的水分就会出现堆积现象。静脉血管压力升高，人就容易出现腹水、下肢肿胀，而胸腔积液也是这个过程的一部分。国际数据表明，心脏性胸腔积液占所有病例10%-15%（Hooper C et al., 2010）。

需要引起重视的是，类似慢性心衰这类积液常常是反复的，和患者的整体健康状态密切相关，单纯“抽液”只是临时缓解。

• 详细问诊与体格检查： 医生会关注病史、症状出现的顺序和发展速度，结合查体初筛胸腔有无积液。
• 胸部影像学检查： X光片和胸部CT是发现积液首选，能准确判断分布范围。
• 超声定位抽液： 通过B超引导，找到安全点进行穿刺，抽取适量胸腔液体，既缓解症状，又可化验病因。
• 积液分析与特殊检测： 对抽出的液体做细菌培养、肿瘤标志物检查，以及结核相关试验，帮助锁定原因。

• 均衡饮食 🥦 ： 多吃新鲜蔬菜和富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、瘦肉，有助于增强免疫力。
• 适量饮水 💧 ： 每天保证足量饮水，预防胸膜过度干燥。
• 适当活动 🚶 ： 保持日常散步、拉伸运动，减少肺炎、心衰的发生机会。
• 定期体检 ⭐ ： 有慢性病史的人群，建议每半年做一次胸部影像学检查，早发现积液苗头。