01｜鼻窦压痛，它到底是什么？

清晨刷牙时突然感到脸颊一阵酸胀或压迫，头部轻微一动，眼眶下方不舒服——不少人有过类似的小插曲。其实，这些很可能是鼻窦压痛的小信号。与感冒不同的是，这种不适总是时轻时重，有时以为是休息不好，有时没当回事。别忽视，这种看似不起眼的压痛有时候背后隐藏着鼻腔长期发炎或其他健康问题，若置之不理，带来的困扰远比一次流鼻涕复杂。

小提示：鼻窦压痛最容易被混淆为普通头痛、牙痛，若反复发生尤其要引起重视。

02｜“鼻子里的空房间”——鼻窦结构和作用 🏠

简单来说，鼻窦就是藏在脸部骨头里的几个空气“房间”。人一共有四对鼻窦，它们围绕着鼻腔：额窦在额头、筛窦在双眼之间、上颌窦在两侧脸颊、蝶窦在鼻腔后面。

鼻窦的存在并非“多余”，它们负责调节鼻腔内压力、保持呼吸道舒适，还能起到一定的“减震”作用。鼻窦一旦因为炎症、过敏等原因不顺畅，容易产生积液和压力，由此就会引发压痛甚至头面部部位的隐性不适。

03｜引发鼻窦压痛的常见病因和警示症状

生活中，鼻窦压痛不止一种原因，最常见的“元凶”有以下几类：

• 鼻窦炎（急性或慢性）：面部、鼻梁、下眼眶或额头明显压痛，伴随持续鼻塞、带脓性分泌物。
• 过敏性鼻炎：不少人每到换季就鼻子痒、流清鼻涕、偶尔会有隐隐的鼻梁和脸部不适，发作时压痛更明显。
• 上呼吸道感染：比如感冒后，余留的咽喉、鼻腔炎症有时会“牵连”鼻窦，导致短暂的面部压痛。
• 解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，会影响鼻窦通气排泄，进而诱发慢性压痛。

病例：38岁的王女士，每逢秋冬交替，鼻塞、眼眶下方持续隐隐作痛，不断用手揉按双颊，严重时甚至影响到正常休息。她并没有发烧，却总感觉整个人昏沉，时好时坏。最终，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎，建议规范治疗。

需要说明的是，部分患者初期仅有间断的轻微不适，有些人甚至感觉不明显。这提醒我们，如果鼻窦压痛持续或伴有分泌物异常时，最好及时找专业医生评估。

04｜如何科学检查和准确诊断？📋

鼻窦压痛不是单靠经验就能判断。明确原因，医学检查少不了：

• 局部按压检查：医生用手轻轻按压额窦、筛窦、上颌窦等部位，判断是否有触痛。
• 鼻腔内窥镜检查：专业医生会用一根细长的内窥镜，观察鼻腔和鼻窦的内部情况，不仅能判断炎症，还能发现息肉、结构异常等问题。
• 影像学检查：常用的如CT扫描，可以详细查看鼻窦分布和堵塞情况，也有助于区分是否伴有其他头面部疾病。
• 实验室检查：必要时还会做鼻腔分泌物的培养，了解有无感染病原体。

评估建议：对于反复面部压痛、鼻塞、分泌物异常者，建议选择正规医疗机构进行影像及内镜等综合检查，以明确诊断。

只有通过这些工具，医生才能得出准确结果，便于后续制定针对性的治疗方案。

05｜为什么需要做鉴别诊断？

鼻窦压痛虽然常见，但类似的感觉其实可能还提示其他健康问题。举个例子，有位27岁的男性，经常左侧上颌窦压痛，还以为自己反复鼻窦炎，后来牙科检查发现其实是上颌牙根尖感染，属于牙源性疼痛。症状相似，但治疗方案完全不同。

这说明，鼻窦压痛的诊断不能凭感觉判断，避免误治才是最好的办法。遇到复杂症状时，跨科会诊价值很大。

06｜实用治疗方法和日常预防建议 💡

鼻窦压痛的治疗需要结合具体病因。首先，急性细菌感染通常需短程抗生素治疗，慢性鼻窦炎更强调鼻腔清洗（如用生理盐水冲洗），严重时可能要内窥镜手术。针对过敏性鼻炎，抗组胺药和鼻用糖皮质激素常规使用，同时避免过敏原很重要。

何时就医？ 出现持续性面部压痛、脓性鼻涕、嗅觉丧失等情况，不要自行用药，建议尽早去医院看专业医生。

对于反复发作或疗效不理想的鼻窦压痛患者，规范随访管理也十分重要。主动与医生沟通，记录变化，合理用药，比单靠“硬扛”和反复自行买药靠谱多了。