让我们一起了解宫颈癌：症状、病因与应对
01 什么是宫颈癌？🚦
很多人在体检时突然听到“宫颈癌”这几个字，第一反应往往是错愕和担忧。其实，宫颈癌是指女性子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的肿瘤之一。早期时往往没有什么特别的感觉，像是一道轻轻飘过的云，只有在定期体检时才可能被发现。宫颈癌的出现多与某些特殊的病毒长期持续感染有关，其中最有名的叫HPV（人乳头瘤病毒）。
从全球来看，它不是发病率最高的女性癌症，但绝不可小看。世界卫生组织的报告显示，2020年全球新发宫颈癌病人多达60万例（Sung et al., 2021）。所以，宫颈癌并不是离我们很远的事，平时多一分关注，就是对自己的健康多一分保障。
从全球来看，它不是发病率最高的女性癌症，但绝不可小看。世界卫生组织的报告显示，2020年全球新发宫颈癌病人多达60万例（Sung et al., 2021）。所以，宫颈癌并不是离我们很远的事，平时多一分关注，就是对自己的健康多一分保障。
简单来讲，宫颈癌就是宫颈表面正常细胞变成了异常细胞，逐渐失控并侵入周围组织。刚开始时可能悄无声息，所以早期发现尤为重要。只有了解清楚它是怎么回事，才能在关键时刻对自己和家人多一层保护。
02 宫颈癌会有哪些症状？🔍
宫颈癌在不同阶段表现很不一样。很多人其实没有明显不适，尤其早期症状很容易被忽视。所以认识这些信号很重要——
- 1. 轻微不适： 起初可能偶尔出现阴道分泌物增多，通常颜色清澈、无异味，也许只是擦拭时发现比平常略多。
- 2. 不规则阴道出血： 进入进展期后，容易有月经外出血（例假干净后仍少量流血），或性生活后有轻微出血。这种情况常常被误以为“年轻时也有过，没啥大事”。
- 3. 持续分泌物改变： 部分患者会出现夹杂血丝的分泌物，或者颜色发黄、带有异味，衣物经常变湿，长期下来易误以为只是妇科炎症。
- 4. 下腹或腰部隐痛： 只有在晚期才会有较为持续、明显的下腹或腰背部疼痛，甚至下肢水肿，这时候病变已扩散。
有位61岁的女性患者，因宫颈癌IIB期（术后进展至IV期）住院。她最初发现症状只是分泌物轻度增多和偶有点滴出血，但当时没太在意，直到后面症状明显，被诊断时肿瘤已扩散至腹腔淋巴结。这说明，很多看似不起眼的小变化，其实背后可能隐藏着健康“信号灯”。如果平时例假结束后仍有出血、分泌物突然增多或气味改变，建议别拖，及早去医院检查一下。
03 宫颈癌的主要致病因素有哪些？🔬
关于宫颈癌的成因，医学界的共识很明确，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最核心的危险因素。绝大多数宫颈癌（约99%）都能在病灶处检测到高危型HPV（Muñoz et al., 2003）。不过，HPV其实很常见，许多女性一生中都会感染一次，免疫力好的人能自愈，只有持续感染才会引发细胞变化。
- 1. HPV感染： 尤其是16型、18型等高危型。多年未愈的感染最容易造成细胞从正常变成异常。
- 2. 免疫力低下： 比如长期服用激素药物、处于慢性疾病、年纪大等情况，身体的“自我修复功能”减弱，不容易清除病毒。
- 3. 早婚早育或多次分娩： 生殖道机械损伤相对多一些，给异常细胞“安家落户”提供了机会。
- 4. 长期吸烟： 香烟中的有害物质会降低局部免疫，增加患病几率（International Agency for Research on Cancer, 2012）。
- 5. 性行为相关因素： 多个性伴侣、早早开始性生活，都会增强被高危HPV感染的机会。
- 6. 遗传和其他慢性炎症： 家中有妇科肿瘤史，或常年有宫颈炎症，也会增加风险。
这些因素有些无法避免，比如年龄、免疫力逐渐下降等。但是感染高危型HPV和相关生活习惯改变，是我们可以主动干预之处。只不过别把自己“吓坏”，不是感染就一定变成癌症，大多数人通过自愈或规范监测可以避免问题发生。
04 宫颈癌的检查都包括什么？🩺
听到“宫颈筛查”就害怕？其实绝大部分检查都并不复杂，也不疼。了解下常见流程，会更安心：
- 宫颈抹片（TCT或巴氏涂片）： 简单理解，就是用棉棒轻轻刷一下宫颈表面，检测是否有异常细胞。这项检查的灵敏度很高，适合20-65岁女性。
- HPV病毒DNA检测： 采样类似，也是无创的，可以早期发现高风险的病毒感染。一旦发现高危型病毒阳性，医生会建议更密切随访。
- 阴道镜检查： 如果筛查结果提示问题，医生会用仪器放大观察宫颈表面，需要一点点局部麻醉。目的是看清异常区域，并进行活检（取一小块组织进一步化验）。
- 病理活检： 判断细胞是不是已经癌变或者出现癌前病变。这一步决定最终诊断。
- 影像学检查： 一旦发现明确病变，需要进一步做B超、CT或核磁共振，了解肿瘤有没有扩展到周边。
一般推荐有性生活的女性，从21岁或首次性生活3年后开始定期筛查。有过异常出血、分泌物增多，建议不管年龄如何，应及时就医，让医生综合判断。这样做其实就像是给宫颈“装了一个报警器”，异常能早发现，治疗更从容。
05 宫颈癌怎么治？效果都如何？💉
治疗方法会根据病变阶段、年龄、有没有合并其他疾病，以及个人意愿来定制。大体分为以下几类：
- 1. 手术治疗： 早期宫颈癌（I-IIA期）多采用手术切除，包括切除宫颈、部分子宫以及周围淋巴结。术后需定期复查。
- 2. 放射治疗： 中晚期及不能手术的患者，常用放射线照射癌变组织，目的是“定点消除”肿瘤。
- 3. 化学治疗： 有些进展病例需要静脉用药（比如紫杉醇、伊立替康联合方案），全身控制肿瘤细胞扩散。61岁的女性患者（IV期）规则化疗后，虽仍需随访，但部分淋巴结控制较好。
- 4. 靶向/免疫治疗： 针对特定生长通路或免疫反应的新药，逐渐用于晚期患者，提高生活质量和生存时间。
目前早期宫颈癌治愈率很高，局部病灶5年生存率可超过90%（Bhatla et al., 2018）。但到了晚期，治疗难度增加，效果会有所下降。不过，规范治疗依然能延缓进展，提高生活质量。整个治疗过程中，医生会充分考虑并发症、慢性疾病（如高血压、冠心病）的管理。有合并症的患者，如上面案例中的61岁女性，需更细致地调整药物，监测电解质、心血管变化和肝肾功能，避免并发症的发生。
06 日常怎样降低宫颈癌的风险？🌱
让宫颈癌远离生活，靠的绝不是“侥幸”，而是长期的主动防护。下面这些日常建议，简单可行，就像是为健康加一道“防护门”：
- 定期宫颈筛查（首选21岁以后） 每2-3年做一次宫颈细胞学或HPV筛查。检查过程快、痛苦小，可以早期“拦住”问题。
- 按医嘱接种HPV疫苗 疫苗可预防绝大多数高危型HPV感染。建议年轻女性尽早接种（9-45岁效果最好）。未婚、未育、已婚都可咨询。
- 均衡饮食，增强免疫力 多吃新鲜蔬果（如西红柿🥗、胡萝卜、南瓜），富含维生素A和C，有助细胞修复。
- 锻炼身体，保证休息 规律运动可提升免疫力，为身体抵御异常细胞提供“后盾”。
- 安全性行为 建议采用安全套，避免多个性伴侣，减少高危HPV感染几率。
- 保持个人卫生 每次如厕、经期、性行为前后注意清洁，有助于避免局部炎症反复刺激。
- 出现异常及时就医 如有分泌物增多、月经异常、持续出血等，及时请妇产科医生通过专业检查做出判断，不要自己“猜”。
- 选择规范医疗机构 出现异常，优先到正规医院妇科，不要仅依赖网络“自诊”。
总结下来，宫颈癌的防控其实并不复杂。合理饮食、定期检查、规范就医，是降低风险的关键。即使遇到问题，只要不慌不怕，按专业方案治疗，大多数人都能获得良好结果。与其担忧，不如提前预防，让健康成为生活的习惯。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Muñoz, N., Bosch, F. X., de Sanjosé, S., et al. (2003). Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. New England Journal of Medicine, 348(6), 518-527.
- International Agency for Research on Cancer. (2012). A Review of Human Carcinogens: Personal Habits and Indoor Combustions. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100E.
- Bhatla, N., Aoki, D., Sharma, D. N., & Sankaranarayanan, R. (2018). Cancer of the cervix uteri. International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 143(Suppl 2), 22–36.
