清晨起床照镜子时，有人偶尔会觉得胸前有点不一样。其实，乳腺癌离日常生活并不遥远。它是最常见的女性恶性肿瘤之一。简单来说，乳腺癌就是乳腺里的某些细胞“走偏”，变得不再服从身体的正常安排，失控地生长，并形成肿块。如果没有及时发现，这些异常细胞还能穿过邻近的淋巴结，跑到身体其他部位，影响健康。

根据世界卫生组织的数据，全球每12位女性里就有1人在一生中被确诊为乳腺癌（World Health Organization, 2024）。乳腺癌大多数起源于乳腺导管（负责输送乳汁的“通道”）或乳腺小叶（专门产奶的“作坊”），但每个人遇到的状况都略有不同。例如，有的肿瘤增长很慢，有的则发展迅速。最早期时，乳腺癌基本不会威胁生命，通常可以早期被发现并治疗。

不过，这个“陌生人”带来的麻烦，最棘手的是扩散。肿瘤能侵入淋巴结，甚至影响肺、肝、骨骼等。只要癌细胞扩散，治疗的难度会随之增大。值得关注的是，乳腺癌并非女人的“专属病”，男性也有发病的可能，虽然比例很低（不到1%）。

• 1. 乳房肿块逐渐出现
  很多人是在洗澡或穿衣服时摸到乳房有肿块。早期这种“包块”通常无痛，但一旦变大或变硬、持续存在，甚至伴有周围皮肤感到拉扯、发红，这就不是小问题了。别忽视任何逐渐变大或质感变硬的肿块。
• 2. 乳房外观变化
  如果你发现某个部位皮肤凹陷、变得像橘皮，或乳头内陷，摸起来局部增厚。这类持续性改变往往提示异常。
• 3. 乳头及乳晕异常
  乳头分泌清液或带血液、持续性痒痛、脱屑甚至结痂，都应引起重视。特别是只发生在单侧的变化，更值得尽早就医。
• 4. 腋窝淋巴结肿大
  某些人发现腋窝下莫名肿块，尤其和乳房肿块同时出现，更要警惕可能是肿瘤扩散。

很多人会问：“为什么偏偏是我？”其实，乳腺癌的出现并不是单一因素决定，更多是多种内外因素“合伙”造成。下面拆解一下常见的风险来源：

• 年龄增长
  乳腺癌发病率随着年龄增加而上升，尤其是40岁以后出现明显增长。据统计，40岁以上的女性更要关注乳腺健康（Ferlay et al., 2021）。
• 遗传和家族史
  有乳腺癌直系亲属（母亲、姐妹）的人，风险翻倍。部分女性存在BRCA1、BRCA2等基因异常，乳腺癌风险比常人高多倍。不过，绝大多数患者并没有家族史。
• 激素水平变化
  体内雌激素（女性激素）水平持续偏高，会促进乳腺细胞生长失控。比如初潮年龄早（12岁前）、绝经推迟（55岁后）、没有生育经历，这些都让体内激素暴露时间延长。
• 生活习惯相关
  肥胖、缺乏运动、压力大以及经常过量饮酒，这些都会影响内分泌，进而增加乳腺癌风险。
• 辐射与环境因素
  有过多次放射线暴露史（比如青少年时期接受过胸部放疗），也会让乳腺细胞受损，风险增加。

单独一项因素作用有限，但多项风险“凑在一起”，乳腺癌的发生概率自然提升。从这里可以看出，没有明显家族史并不意味着就完全安全，每个人都应关注。

• 1. 乳腺X线摄影（钼靶）
  这是一种低剂量的专用X光，能捕捉乳腺结构的细微变化，适用于中老年群体。尤其对早期微小钙化、隐匿癌有效。
• 2. 乳腺超声检查
  对于年轻女性、乳腺密度高的人士更合适。能帮助区分“实性”肿块和“囊性”病变，有时候还能评估腋窝淋巴结情况。
• 3. 组织活检
  只有穿刺获取肿块组织，通过显微镜分析，才能确定是不是乳腺癌以及属于哪一类型（如浸润性导管癌、乳腺小叶癌）。
• 4. 免疫组化及生物学分型
  医生会根据肿瘤表达的特定标记物，例如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2状况及Ki67增殖指数，判断肿瘤的生物学行为，这影响后续治疗方案设计。

医学界普遍认为，定期筛查是早期发现乳腺癌的有效手段（Siu, A.L., 2016）。尤其40岁以后，筛查可发现大部分尚未发展为典型肿块的早期病变，提升治愈率。如果触到新肿块，不管有没有不适，最好直接到正规医疗机构就诊。

• 手术治疗
  绝大多数乳腺癌以手术切除肿块为首选，包括仅切除肿瘤（保乳手术）或切除整个乳房（全乳切除）。具体选择要看病灶大小、位置及是否多中心发病。
• 化学治疗（化疗）
  适合部分乳腺癌类型，尤其肿瘤生长活跃（Ki67高）、淋巴结已有转移，或更年轻患者。药物常为静脉滴注，周期多在数月，期间需监控血常规和肝肾功能。
• 放射治疗（放疗）
  主要用于保乳手术患者或有复发风险的群体，通过局部高能放射线杀灭残余异常细胞。
• 内分泌（激素）治疗
  针对雌激素、孕激素受体阳性的乳腺癌，有专属药物长期抑制激素活性，降低复发。
• 靶向治疗
  一些乳腺癌细胞表面有特殊“钥匙孔”（如HER2阳性），靶向药物能专门去干扰它们，让治疗更有针对性。

通过合理搭配各种治疗方式，针对不同肿瘤类型和分期，医生可以最大限度延缓疾病进展，提高生存率。任何治疗方案都要根据个体具体的肿瘤特征、既往疾病、生活状况做出决定。选择医院时建议优先乳腺专科丰富、拥有多学科团队的医疗中心。

• 1. 饮食调节，增加蔬菜水果
  🥦 新鲜蔬菜水果富含多种抗氧化物，有助于减少体内异常细胞的发生。
  食用建议：每天至少有两餐各搭配不同颜色蔬菜和水果。
• 2. 适量摄入优质蛋白
  🥚 豆制品、鱼、蛋等优质蛋白，有利于维持身体基础修复和免疫功能。
  食用建议：每餐主食之外，合理搭配豆腐或鱼肉等高蛋白食物。
• 3. 坚持有氧运动
  🚶‍♀️ 规律体育锻炼能帮助平衡体重，减少脂肪堆积，从而改善内分泌。
  推荐方式：每周快走或慢跑3~5次，每次30分钟以上。
• 4. 定期乳腺检查
  40岁以后建议每1~2年做乳腺影像筛查。平时注意自己乳房有无新变化，如摸到肿块、不适感到持续、乳头分泌液等，要及时就医。
• 5. 保持情绪平衡与良好睡眠
  精神压力会影响内分泌，建议每天保证7小时以上睡眠，并适度释放压力，坚持自我关怀。