在家人聊天或体检时，“乳腺癌”这个词总容易让人紧张。其实不少女性都有这样的疑问：“我会不会也遇到？”实际上，乳腺癌是全球女性中最常见的癌症。世界卫生组织的数据显示，2022年全球新发乳腺癌超过230万例^[1]，已成为绝大多数国家女性最常被诊断的恶性肿瘤。不仅如此，每年全球约有67万人因乳腺癌离世。

早期被发现的乳腺癌，治愈率可以达到90%以上^[1]。不过，由于很多人在发病早期毫无察觉，往往等到症状明显时才注意，这就错过了最佳干预时机。乳腺癌不只发生在高龄女性，年轻人也可能遇到。

平常和家人朋友讨论健康话题时，不妨多留意乳腺癌的信息。这类癌症的防治知识值得关注，不仅能帮助自己，也可以为身边的人带来有用的参考。

很多人对乳腺癌的印象是“发现肿块才可怕”，其实它的早期表现往往非常轻微，甚至容易被忽略。

• 1. 乳房偶尔感到轻微不适：比如偶尔有点刺痒或者隐隐胀痛，通常这种情况很容易和月经周期的乳房变化混淆。多数人不会多想。
• 2. 乳头区有轻微分泌：有时候乳头会分泌一点液体，颜色清澈或微浊，并不持续。大多数女性一开始都会以为是炎症或普通分泌，不容易联想到癌症。

如果出现下面这些持续且明显的变化，就要尤其注意：

• 3. 乳房内硬块持续存在：和月经结束后依然没有消退的肿块，尤其是质地较硬、无疼痛，或者没有随着乳腺增生消退。
• 4. 乳头分泌异常、带血：分泌物有颜色、带血，不明原因地持续分泌。
• 5. 乳房形态改变：乳头凹陷、表面皮肤凹陷或变“橘皮”，局部发红、增厚，这些都可能是肿瘤造成局部组织牵拉。

乳腺癌不是一夜之间形成的，前期的微小信号往往容易被忽视。别等问题变严重才留心身体的提醒，如果有上述情况，建议及时就诊寻找专业医生帮忙判断。

乳腺癌并不是单一原因导致，它发病机制复杂，和多种因素有关。简单来说，乳腺组织里的正常细胞出现改变，开始异常增生，最终形成肿瘤。

• 遗传因素： 约有15-20%的乳腺癌患者属于有“家族性高风险”，主要与BRCA1、BRCA2等基因突变有关^[2]。这些基因本来是负责修复细胞“出错”的小卫士，如果它们自身受损，乳腺细胞的异常增生就会变得无法控制。
• 激素水平波动： 雌激素和孕激素过高会刺激乳腺细胞持续生长，增加出错机会。青春期、妊娠、绝经前后的激素变化，都有可能让乳腺负担加重。
• 生活方式影响： 肥胖、长期饮酒、缺乏运动等因素，会让体内环境发生改变，乳腺细胞更容易走上“歪路”。此外，有数据显示，生育年龄偏晚或未生育的女性乳腺癌风险稍高^[1]。
• 年龄的作用： 40岁后，乳腺细胞分裂速度减慢但累积出错风险变大。年龄越大，发生乳腺癌的概率也随之升高。
• 偶然和未知： 事实上，近一半的乳腺癌患者除了性别和年龄，没有明显高危因素。这一点说明，乳腺癌有时不是因为做错了什么，而是正常细胞偶然性的变化。

无论是哪种原因导致，乳腺癌都需要通过医疗检查早发现。家族中有乳腺癌的人，特别要重视这一点。

怀疑有乳腺癌，检查不能只靠自己摸，医学检查能帮我们把关。

• 乳腺X线（乳腺摄影）：这是检查乳腺肿块最常用、敏感度最高的手段，适合40岁及以上女性定期做筛查。对于致密型乳腺，可以结合其他手段判断。
• 超声检查：尤其适合年轻女性或乳腺组织比较致密的情况，可以分辨肿块的性质，是囊性还是实性。
• 细针穿刺/活检：一旦怀疑肿块有风险，就要通过腰针取出部分细胞进行显微镜检验，这一步决定治疗方案。

检查结果出来后，医生会结合肿瘤的大小、分级和分子亚型，为后续治疗决策提供参考。定期筛查和早期诊断，能极大提升乳腺癌的治愈率。

一般建议：
40岁以上女性，每1~2年定期乳腺X线检查。出现乳腺不适、家族史等高风险者，可提前或增加检查频率。
做任何检查时，选择正规医院，遵医嘱进行相关项目和随访。

乳腺癌的治疗并非“一刀切”，要根据分期、分型和个人身体状况来确定。治疗方式可以组合使用，就像修复一台复杂的机器，需要多种工具共同发挥作用。

• 手术：对于早期乳腺癌，部分切除（保乳手术）或全乳切除（乳房切除术）为核心，有助于清除局部肿瘤。
• 放疗：术后用于清扫残留癌细胞，降低局部复发机会，尤其是保乳后的女性。
• 化疗：对中晚期、激素受体阴性或高增殖指数的乳腺癌效果好。药物通过血液攻击全身的异常细胞。
• 靶向治疗：针对特定分子类型（比如HER2阳性），能够“定点打击”肿瘤细胞，副作用小于传统化疗。
• 内分泌治疗：对雌激素、孕激素受体阳性的患者，长期服用以阻断激素刺激，降低复发机会。

现在医疗团队会为每一位乳腺癌患者制定“量身定做”的综合方案。正如前文那位44岁女性患者，她在完整接受了手术与化疗后，方案中还包含定期体检和营养调理，目的就是帮助她更好地恢复和预防复发。

如果你或家人已经确诊乳腺癌，切莫失去信心。关注治疗进展、及时与医生沟通，是健康管理最重要的一步。

有些朋友会担心“乳腺癌是不是很难预防”，其实良好的日常管理有助于降低风险。这里集中分享带有积极意义的习惯和饮食建议，帮助身体维持健康平衡。

• 新鲜蔬菜水果 · 维生素C、膳食纤维丰富，有助于调节身体防御力，建议每天摄入不同颜色的果蔬。
• 低脂肪乳制品 · 提供蛋白质和钙，适量饮用可帮助骨骼和免疫系统，适合早餐或午餐搭配。
• 鱼类和豆制品 · 蛋白质优质且含有多种不饱和脂肪酸，有研究显示有助于降低某些癌症发生风险。每周吃2~3次即可。
• 适度运动 · 有氧运动如快走、游泳、骑车，每周150分钟为佳。运动能帮助激素平衡。
• 保持良好心态 · 心理压力过大会影响内分泌，休闲活动、与家人朋友交流都对健康有益。
• 定期健康检查 · 特别是40岁以后的女性，每年体检可及早发现问题。家族有乳腺癌者可适当提前检查。
• 充分饮水 · 维持代谢平衡，成人每天建议1500~2000ml为宜。

一些预防方法其实很简单：比如多吃蔬菜水果、规律作息、保持体重。身体有了微小变化，早点问医生，心态平和地面对，也很重要。

总结起来，良好的健康管理是每个人都做得到的事，从今天做起，就是最好的预防。家人、朋友间互相提醒，也是一种温暖的支持。

1. World Health Organization. (2024). Breast cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Couch, F. J., Shimelis, H., Hu, C., Hart, S. N., Polley, E. C., Na, J., ... & Chenevix-Trench, G. (2017). Associations Between Cancer Predisposition Testing Panel Genes and Breast Cancer. JAMA Oncology, 3(9), 1190-1196. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.1277
3. Ginsburg, O., Bray, F., Coleman, M. P., Vanderpuye, V., Eniu, A., Kotha, S. R., ... & Conteh, L. (2017). The global burden of women’s cancers: a grand challenge in global health. The Lancet, 389(10071), 847-860. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31392-7