脑梗死：解锁大脑缺血的奥秘与防治之道
有时候，人们总觉得头晕、说话不流利只是累了、压力大，其实这背后可能隐藏着一种不少中老年朋友都需要警惕的问题——脑梗死。它来得不声不响，却足以打乱生活的节奏。今天聊聊关于脑梗死，你一定要知道的那些事。
01 简单说，脑梗死是什么？
脑梗死，本质上就是大脑有一部分区域，因为血管被堵住了，血流突然减少，这里原本活跃的脑细胞一时缺氧，没能等到养分供给。这一片脑组织就像停电的小区，功能也随之受到影响。
脑梗死 ≠ “脑溢血”
脑梗死是供血不足，脑出血则是血管破裂，二者治疗方法完全不同，别混淆。
脑梗死是供血不足，脑出血则是血管破裂，二者治疗方法完全不同，别混淆。
不少人第一次听说时会疑惑：“我平时挺健康，怎么会突然有这个问题？”其实，脑梗死并非只有年纪大的人才有，只是高发在中老年，年轻人如果有特殊风险（比如先天性心脏病），也可能遇到（Selim, M. et al., 2011, Stroke）。
02 阻断的大脑“道路”：脑梗死的发生机制
说到病理机制，其实就是大脑的血管某一段有了“路障”。通常是因为血管内壁慢慢沉积了脂质、变硬，甚至突然被血栓堵住。
小知识
血管一旦被堵，脑组织缺氧损伤会从数分钟内开始，时间越久，恢复越困难。
血管一旦被堵，脑组织缺氧损伤会从数分钟内开始，时间越久，恢复越困难。
阻塞后，首先“断供”的是脑部细胞的能量，然后出现电解质紊乱，最终影响神经信号的正常传递。大脑不像备好“发电机”的工厂，一旦血流中断，立刻就会受到影响。
| 环节 | 变化 |
|---|---|
| 血流阻断 | 局部脑细胞得不到养分 |
| 能量缺失 | 神经细胞功能骤减 |
| 电解质紊乱 | 脑组织周围损伤加重 |
和身体其他部位不同，大脑对氧气的依赖极高，短时间断供都可能留下后遗症。
03 哪些原因容易导致脑梗死？
- 血压长期偏高🩺 血压高，血管内壁压力大，容易形成微小损伤或硬化。有一位62岁的男性，患高血压多年未规范用药，午休时突然无法说话，这就是高血压持续损伤血管的典型后果（Goldstein, L.B. et al., 2011, Stroke）。
- 血糖、血脂异常🍰 糖尿病导致血液黏稠，容易形成小血块。高脂血症则加速血管“变窄”，阻碍血流。
- 吸烟与肥胖🚬 卷烟中的成分直接损伤血管内皮，肥胖则常常伴随代谢异常，这些因素都会增加脑梗死风险。
- 遗传、年龄相关因素👴🏻 年龄增长本身会逐渐让血管弹性变差。如果家族里直系亲属曾经有过脑梗死，风险也会相对上升。
研究数据显示：高血压患者脑梗死风险大约是正常人的2-3倍（O'Donnell, M.J. et al., 2016, The Lancet）。
这些因素往往不是单独出现，多个因素叠加，危险就更大。如果家里有老人，平时监测血压和血脂很有必要。
04 早期信号与明显症状，怎么分辨？
初期可能的轻微信号：
- 短暂的肢体麻木或无力（通常单侧）
- 偶尔说话不利索，出现口齿不清的时刻
- 短暂眩晕或站立不稳，但很快自行恢复
症状明显加重时：
- 突然无法表达或理解语言
- 一侧肢体持续无力或麻木
- 意识障碍，反应迟钝甚至昏迷
有一位54岁的女性，忽然发现刷牙时右臂软绵绵，抬不起牙刷，家人赶紧拨打急救电话，最终被确诊为脑梗死。这例子说明，有异常一定要重视，尤其和说话或肢体有关的时候。
05 脑梗死怎么确诊？常用治疗有哪些？
若怀疑脑梗死，务必第一时间前往能做头部磁共振（MRI）或CT的医院。
| 检查类型 | 用途 |
|---|---|
| 头部CT | 迅速排查脑出血/脑梗死 |
| 磁共振检查（MRI） | 更早更灵敏发现梗塞部位 |
| 血液生化/心电图 | 筛查伴随的危险因素 |
脑梗死确诊后，医生会根据病因、发病时间和梗死范围选择合适的治疗：
- 部分患者可在发病4.5小时内接受溶栓治疗，帮助溶解堵住血管的血块（参考：Powers, W.J. et al., 2018, Stroke）。
- 抗凝剂、抗血小板药物减少新血栓生成。
- 后期通过康复训练，帮助功能恢复。
成功救治的关键：时间就是大脑，拖延每1分钟，脑细胞就减少上百万个。出现任何疑似症状，越快送医越好。
06 日常生活怎么做，更好预防脑梗死？
饮食和运动是最值得投资的“健康资本”：
| 推荐食物 | 主要作用 | 怎么吃更合适 |
|---|---|---|
| 燕麦片 | 帮助调节血脂 | 早餐用热水泡或搭配牛奶 |
| 深色叶菜（如菠菜、芥蓝） | 富含维生素K，有益血管健康 | 可以做汤或清炒 |
| 新鲜三文鱼 | 优质Omega-3，保护血管 | 建议一周1-2次为宜 |
- 规律散步或轻微跑步，每周3-5次，每次30分钟左右，有利于血压、血脂平稳。
- 晚餐不过量，保证睡前两小时不再进食，让身体有更好的修复时间。
- 定期体检，尤其40岁后，每年查血压、血脂、血糖，让异常早发现。
如果有家族史，或已确诊高血压、糖尿病，建议与平常人相比，更加重视定期筛查。
其实，脑梗死远没有想象中遥远，但只要我们掌握要点，持之以恒地调整生活，健康完全是靠自己把握的小事。一点一滴的好习惯，才是最有效的防护。行动比担心更有力量，有什么不放心的身体信号，及时问问专业医生，这才是对自己和家人负责的态度。
参考文献
- Selim, M., Savitz, S.I., Linfante, I., Caplan, L.R. (2011). "Recent Advances in Stroke Diagnosis and Treatment." Stroke, 42(11), 3187-3190.
- Goldstein, L.B., Bushnell, C.D., Adams, R.J., et al. (2011). "Guidelines for the primary prevention of stroke." Stroke, 42, 517-584.
- O'Donnell, M.J., Xavier, D., Liu, L., et al. (2016). "Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (INTERSTROKE study): a case-control study." The Lancet, 376(9735), 112-123.
- Powers, W.J., Rabinstein, A.A., Ackerson, T., et al. (2018). "2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association." Stroke, 49, e46-e110.
