01 为什么阿尔茨海默病这么值得关注？

有些老人会时不时忘记新近的事情，也许你身边的亲人也出现过记错人的情况。起初家人觉得只是年纪大了的小毛病，但随着时间推移，这些变化变得越来越明显。其实，这背后可能隐藏着阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease）。

阿尔茨海默病是一种慢性的进行性脑部疾病，是最常见的认知障碍类型。据 Alzheimer's Disease International (2019) 的报告，全球与阿尔茨海默病及相关疾病相关的人数已超5000万，还在快速增加。这种疾病不仅影响患者记忆力、思维能力与生活自理，还对整个家庭带来沉重负担。

02 认知障碍都有哪些类型？阿尔茨海默病站在哪？

• 轻度认知障碍（MCI）：表现为轻微的记忆力下降，但日常生活大致能自理。有研究显示，大约每年有10-15% MCI患者会发展为阿尔茨海默病（Petersen et al., 2014）。
• 严重认知障碍（痴呆）：不仅影响记忆，还导致思维混乱、判断力减弱，生活几乎离不开他人照料。
• 阿尔茨海默病：约占所有痴呆病例的六成以上，其特点是“潜移默化”地加重。最初多表现为记性变差，随后会影响更多的认知功能。

03 早期阿尔茨海默病的信号有哪些？

有些变化很细微，不容易引起重视。举个真实的例子：一位69岁的女士开始频繁忘记约会和家人的嘱托，偶尔找不到认识多年的邻居叫啥名字。她觉得自己“老了记性差”，直到家人发现她连生日都记错，才到医院检查。

• 短时记忆减退：常常忘记刚做过的事或刚见过的人
• 词语表达偶尔困难：一时说不出想表达的词
• 偶尔迷路或难以找到熟悉路线
• 容易丢三落四

初期这些迹象通常被当作“老糊涂”，其实如果多留意，有助于早期发现和干预。

04 病程进展：症状如何加重？

随着时间推移，阿尔茨海默病的症状会出现新变化。拿一位74岁的男士来说，他原本是家里决策的主心骨。最近却反复时常忘记老伴交代的重要事情，出现了判断失误——比如误把生米当熟饭，还难以独立出门。有时候还会脾气大，甚至无缘无故发火。

• 记忆力持续下降：不仅是短时记忆，连亲属名字也叫错
• 判断能力和处理复杂任务明显变差
• 性格改变：易激动、抑郁或对事物失去兴趣
• 生活自理能力丧失：需要他人照顾穿衣、吃饭等

这些明显的症状，对患者与家人都是挑战。此时，适宜向专业机构寻求帮助。

05 阿尔茨海默病的风险因素有哪些？

为什么有些人更容易得阿尔茨海默病？原因很复杂，既有先天遗传也有后天环境影响：

• 年龄增长：风险最高的因素。70岁以上人群发病率显著升高 (Raschetti et al., 2007)。
• 家族史：如有一等亲属（父母/兄弟姐妹）患病，个人风险提升。
• 基因影响：APOE ε4等特定基因型会提高患病概率（Jansen et al., 2015）。
• 慢性疾病：如糖尿病、高血压、长期高胆固醇，因影响脑血管健康而增加风险。
• 教育与社会活动：长期缺乏社交或动脑机会，也容易让大脑“变懒”。
• 吸烟与长期饮酒：将增加脑组织损伤的风险；相关研究显示生活方式可影响阿尔茨海默病发病率。

注意：风险高不等于一定会得，但沉默的风险因素可能多年后才发作。

06 如何科学预防？有哪些靠谱的建议？

• 选择有记忆专科的三级医院或神经内科，可做相关评估和影像检查。
• 定期复查，有助于随时调整生活及药物方案。

07 目前治疗都有哪些方向？最新研究进展如何？

虽然阿尔茨海默病还不能彻底治愈，但治疗手段在进步。现阶段，常用药物如多奈哌齐、利斯的明，主要改善记忆及控制症状。同时，非药物措施也很受重视，比如运动、认知训练和心理支持等，能帮助提升生活质量（Birks, 2006）。

近年来，科学家们正探索β-淀粉样蛋白、tau蛋白的靶向治疗。同时，也有针对免疫功能、血管保护的新型药物在临床研究中。目前国内外都在积极招募参与新药试验（Cummings et al., 2022）。