说起痔疮，很多人避而不谈，但一到厕所“时间变长”，不少人心里还是犯嘀咕。其实，痔疮是肛门部位的静脉瘤样扩张组织，一般分为内痔、外痔和混合痔。早期大多没什么感觉，偶尔大便带点血，或者只是不太舒服，很容易被忽略。可如果反复便血、肿块脱出，甚至肛门持续疼痛，就要引起重视了。

痔疮常见症状包括：便血（多为鲜红），肿物脱出，瘙痒和异物感。早期表现轻微，症状多数是偶尔出现；发展到中晚期，症状则持续加重，有时还会影响正常生活。像张阿姨（45岁，女），一开始只是上厕所有时有点点血，没在意，后来肿物脱出来越来越难以回去，这才意识到问题的不简单。可见，很多情况“来无影、去无踪”，别掉以轻心。

到底啥时候要考虑手术？这个问题困扰了不少人。简单来说，如果痔疮只是偶尔有血，或轻度不适，一般可以通过饮食和良好排便习惯缓解。可一旦出现以下几种情况，手术或许是更好的选择：

• 大量、反复便血，导致贫血
• 痔核脱出严重，手动回纳困难或无法回去
• 持续疼痛、肛门红肿影响正常活动
• 保守治疗无效，症状长时间未改善

比如王先生（38岁，男），曾经试过多种药膏，还是经常流血，后来一次晕倒后才发现已经贫血，手术后情况明显好转。这个例子提醒我们，拖延反而危险。

提到痔疮手术，传统的痔切除术（如Milligan-Morgan法）依然有着不可替代的地位。这种手术主要适用于重度内痔、外痔及混合痔患者。手术过程是直接将病变组织切除，根本解决突出问题。

据 Johanson & Rimm, 1992, Diseases of the Colon & Rectum 研究，经典手术后一年复发率不到5%。不过，恢复期需2-4周，术后要注意保持肛周清洁、避免久坐久站等。

随着医疗技术的不断进步，一些新兴微创手术方式逐步走到前台，比如：

1. PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）
   适用于环状、脱出型的痔疮。手术时间短，疼痛轻，恢复快。研究表明，PPH术后住院时间平均缩短至3-5天 Longo, 1998, World J Surg，但费用较高，对部分复杂痔疮不适用。
2. 激光治疗
   用激光能量凝固病变血管，创伤小，几乎不影响肛门功能。适合对疼痛敏感或年长患者。

微创手术优势在于恢复快、出血少、术后生活影响小。不过，部分病情复杂或痔核极大者，传统手术依然是首选。可以说，现在的治疗方式更像是一把工具箱，根据个人情况“量身定做”。

痔疮手术并非“一刀切”，选择最合适自己的方案，才是关键。医生会根据病情严重程度、痔疮类型、个人耐受性和既往病史进行综合评估。

手术只是新生活的开始，合理的术后管理和日常习惯调整，才能减少复发。重点在于调整饮食结构、增强活动量和良好排便习惯。

还需注意，不要长时间坐卧，保持肛周卫生。如果发现排便困难或血便持续，早点和医生沟通。像李大叔（55岁，男），手术后坚持吃粗粮和水果，还养成定时活动的习惯，愈合恢复顺利，几年没再复发。生活中的小坚持，比一时的“灵药”更加有效。