妊娠高血压：隐藏在怀孕中的高风险
01 简单说说妊娠高血压
有些孕妈在孕检时被告知血压有点高，心里总挂着事：是不是吃咸的多了？还是最近太累？其实，妊娠高血压并不是简单的临时波动。这种情况在孕妇群体中较常见，大约每十位孕妈里，就可能有一人受到影响（Abalos et al., 2013）。
妊娠高血压看似跟平时的高血压差不多，实则是怀孕期间特有的一种"小麻烦"。它并不总伴随身体不适，却可能对产妇和宝宝造成不小影响。平时没高血压的人，也可能怀孕后出现。妊娠高血压绝不只是数据上的升高，有研究发现，它超过安全线时，早产或胎儿发育迟缓的风险会明显增加（Magee et al., 2014）。所以说，这不是"就诊断一下吧"的小问题，而是需要重视的健康信号。
02 症状识别：身体传递的信号
怀孕期间身体变化多，但有些警示信号不能忽视。妊娠高血压早期常悄无声息，偶尔会有轻微头胀或乏力，这些症状容易被当作怀孕的"正常反应"。
- 1. 轻度水肿 双脚或踝关节偶尔肿胀，但晨起后能缓解。
- 2. 头痛渐起 开始时只是偶然的轻微头痛，并不严重。
- 3. 视野模糊 偶尔看东西不太清楚，但休息一会又好转。
当上述症状持续，并出现持续且加重的头痛、眼花、胸闷，甚至胃痛或呕吐时，说明高血压可能已经影响到身体多个系统。严重时还可能出现极端水肿或意识模糊，需要立刻就医。（Brown et al., 2018）
03 妊娠高血压的类型与严重程度
| 类型 | 定义及表现 | 风险线索 |
|---|---|---|
| 孕期高血压 | 孕20周后发现血压升高，无蛋白尿，产后正常 | 一般影响较轻 |
| 妊娠高血压综合征（先兆子痫） | 血压升高并有蛋白尿或其他器官损伤表现 | 风险较高，需密切监测 |
| 慢性高血压并发妊娠 | 孕前已患高血压，或孕20周前发现 | 母婴风险提升 |
| 先兆子痫超急型 | 症状突然，进展迅速 | 极易危及生命，需要抢救 |
不同类型的妊娠高血压，其严重程度和影响不一样。早期发现属于“孕期高血压”的，预后往往更好，但如果发展为“先兆子痫”，就不是小事了。
04 为什么会发生妊娠高血压？
那么，为什么有些人怀孕期间容易得高血压？其实，这背后有很多因素。
- 遗传倾向 如果家族里妈妈或姐姐有妊娠高血压，风险会明显高一些。
- 孕前体重高 研究显示，肥胖女性患妊娠高血压的概率更高（Bodnar et al., 2007）。
- 孕龄较大或首次怀孕 35岁以上或第一次怀孕的女性风险略高。
- 多胎妊娠 怀双胞胎及以上的孕妇，血压负担增加。
- 慢性基础疾病 如糖尿病、肾病等，也容易促进高血压的发生。
这些因素单独来看，影响或许不大，但一旦共同出现，妊娠高血压的风险会成倍增加。定期产检，可以更早识别潜在危险，别等有症状才关注。
05 怎么预防妊娠高血压？
- 健康饮食
推荐食物 具体功效 食用建议 深色绿叶蔬菜 丰富维生素、矿物质，帮助血管舒张 每天摄入1-2份，炒、蒸都可以 鱼类 含丰富DHA，有益心血管 建议一周吃2-3次，做汤或清蒸均可 豆制品 补充优质蛋白，平衡膳食 每日适量即可，搭配主食食用 新鲜水果 促进钾的摄入，有助平稳血压 可选香蕉、橙子等，每天两份 坚果 含有好脂肪，有助心脏健康 每日一小把即可 - 适度运动 轻松散步、孕妇瑜伽、游泳都不错。每周累计150分钟左右，按自己舒适程度调整。
- 保持好心情 压力大会增加激素波动，不利于血压管理。可以试试冥想、孕妇课程，适当转移注意力。
06 妊娠高血压的后续管理：和医生一起做决定
一旦被确诊为妊娠高血压，不必过度紧张，也绝不可自作主张。医生通常会针对病情制定个性化方案，有时需结合药物控制，有时只需观察。关键是——严格遵医嘱，不随意停药或增药。
- 密切监测血压 必要时可在家自测，每天记录，方便医生调整方案。
- 按时复查 心、肝、肾等专项检查定期进行，保障孕妇和胎儿安全。
- 配合饮食和作息调节 并不是每个人都需要药物，适合自己的方案才最有效。
07 参考文献
- Abalos E, Cuesta C, Carroli G, Qureshi Z, Widmer M, Vogel JP, et al. Pre‐eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG, 2014; 121(Suppl 1):14–24.
- Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy: executive summary. J Obstet Gynaecol Can. 2014;36(5):416–438.
- Bodnar LM, Ness RB, Markovic N, Roberts JM. The risk of preeclampsia rises with increasing prepregnancy body mass index. Ann Epidemiol. 2007;17(5):425-30.
- Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, Hall DR, Warren CE, Adoyi G, Ishaku S. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension. 2018;72(1):24-43.
