子宫内膜异位症：隐匿的痛苦与潜在危害
01 子宫内膜异位症到底是什么？
有的女性每次来月经时肚子特别痛，朋友都让她忍忍。但你知道吗？有些疼痛背后，可能是子宫内膜异位症这个“不速之客”。简单讲，正常情况下，子宫内膜应该只长在子宫里——可内膜异位症，是指这层“里衬”长到子宫外面，比如卵巢、盆腔，甚至更远的地方。这样一来，每当“例假”来临，这些“流落异乡”的内膜组织也会出血，却没法顺利排出体外，久而久之就会引发各种麻烦。
说起来，这个病其实蛮常见，全世界女性大约有一成有不同程度的子宫内膜异位症（Bulun, S.E. et al., 2019）。
说起来，这个病其实蛮常见，全世界女性大约有一成有不同程度的子宫内膜异位症（Bulun, S.E. et al., 2019）。
科普Tips： 子宫内膜异位症不是肿瘤，本身不等于癌症，但可以导致痛经、不孕等多种问题。
02 症状分析：哪些表现值得警惕？
子宫内膜异位症的症状并不总是容易发现，尤其是初期。一开始可能只是偶尔的下腹隐痛，有些女性只是觉得“来月经有点不舒服”，以为忍忍就过去了。年龄在25岁的林小姐，每次生理期前后都会觉得肚子有些揪紧，影响学习和生活，但她起初当成一般痛经，没想到后来几个月症状越来越重，直到某天痛得连路都走不动，不得不到医院检查。
发展到明显阶段后，很多人会有这些表现：
发展到明显阶段后，很多人会有这些表现：
- 经期持续剧烈腹痛，有时疼痛时间比月经还长
- 经量异常增多
- 周期外出血
- 同房疼痛、排便疼
- 顽固的下腹坠胀感
🔍 小提醒： 经期痛到影响正常工作或生活，持续加重，这时候就不能仅仅当作普通痛经了。
03 诱因揭秘：为什么会得子宫内膜异位症？
目前公认的致病机制，主要有：
- 经血逆流：生理期内膜脱落，经血有部分可能逆流进入盆腔，带着内膜组织漂向“异地”，这种现象大约90%的女性都有，但只有部分最终发生异位症。
- 免疫因素：有研究提出，某些人的免疫系统对这些“迷路的细胞”清除能力偏低，导致其安营扎寨（Burney & Giudice, 2012）。
- 遗传倾向：母亲或姐妹有内膜异位症史的人，发病风险更高。
- 环境激素暴露：如环境中的某些化学物质、长期雌激素暴露，也被认为有一定关联。
| 危险因素 | 说明 |
|---|---|
| 遗传家族史 | 母亲或姐妹患病风险升高 |
| 初潮早 | 月经早启代表雌激素暴露时长增多 |
| 月经周期短 | 月经越频繁，内膜逆流机会增多 |
04 并发症：痛苦背后隐藏的风险
子宫内膜异位症本身不会危及生命，但带来的“连锁反应”不能小看。
简单来说，最常见的麻烦有下面几种：
简单来说，最常见的麻烦有下面几种：
- 不孕：约有30%~50%长期未孕的女性，查出内膜异位症。内膜异位组织会改变盆腔环境，让卵巢、输卵管功能受影响。
- 卵巢巧克力囊肿：这些“囊肿”里不是巧克力，而是陈旧的血液，时间久了容易变大、破裂。
- 慢性盆腔炎症：反复炎症会导致局部粘连甚至影响肠道、膀胱。
- 罕见并发症：极少数患者因多年异位症出现良性肠梗阻，或手术后出现尿潴留。
33岁的赵女士反复试管婴儿失败，到医院复查发现卵巢巧克力囊肿和严重粘连，经手术和药物调理后才顺利怀孕。
🫧 要注意：持续肚子痛、月经越来越异常，就得排查是否有并发症，不仅仅是普通妇科不适。
05 心理健康：慢性疼痛带来的压力不可忽视
很多人常说“女人忍痛是正常的”，但其实长期下去对心理影响也很大。持续疼痛会影响心情，容易出现焦虑、抑郁，甚至影响亲密关系或社交。有研究显示，患有内膜异位症的女性，抑郁和焦虑发生率明显高于普通人群（Marques et al., 2022）。
家住南京的35岁陈女士，疾病反复发作，日常生活一度变得消极，后来接受心理支持和朋友鼓励，才渐渐学会正视并管理疾病带来的压力。
家住南京的35岁陈女士，疾病反复发作，日常生活一度变得消极，后来接受心理支持和朋友鼓励，才渐渐学会正视并管理疾病带来的压力。
💡 提示： 情绪低落是很正常的反应，有时倾诉、心理咨询真的有帮助，不必独自扛着。
06 管理与治疗方法：怎样才能缓解和控制？
说起治疗，具体方案要根据病情轻重和是否有“备孕计划”来定。通常医生会根据实际情况推荐药物、手术或联合方案。
- 药物治疗：激素调控类药物（如短效避孕药）可以延缓内膜增生；有时用到止痛药缓解症状。
- 手术治疗：对于卵巢囊肿或严重粘连等，常见微创腹腔镜等方式清除异位病灶，术后有必要继续药物调理，防止复发。
- 辅助生殖技术：如果合并不孕，辅助生育措施可能是选择。
提醒： 经期反复严重痛经、试孕无果者，最好到专科医院详细检查，别单靠止痛药强忍。
07 预防与自我养护：日常能做些什么？
虽然无法百分百预防，科学研究发现，合理饮食和健康生活方式有一定帮助（Yamamoto et al., 2021）。具体可以从以下几点做起：
| 食物/习惯 | 具体益处 | 简单建议 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 | 富含抗氧化物，调节激素平衡 | 餐餐加点菠菜、芥蓝等深色蔬菜 |
| 新鲜水果 | 维生素C能促进免疫功能 | 每天适量多样搭配 |
| 富含欧米伽-3脂肪酸的食物 | 有助于降低慢性炎症 | 每周可以吃点三文鱼或亚麻籽 |
| 保持规律锻炼 | 帮助调节雌激素水平 | 每周适量有氧运动 |
- 定期妇科体检，特别是经期痛感异常者
- 生活规律，保持好心态
🌱 提示： 日常饮食、运动确实不能完全阻止发病，但对身体机能的帮助是实实在在的。
08 认知误区与社会支持：别让疾病成“隐身角落”
子宫内膜异位症虽然高发，但很多人误以为“只是痛经”，甚至有些家庭、学校觉得是“娇气”或“心理作用”，长期下去错过了最佳干预时机。不少患者因为病情反复、社会误解，对自我认同和未来生活心存担忧。
其实，需要更多的包容和正视。女性如遇到身体反常症状，有权利及时就医，不必将痛苦隐忍到底。这一疾病不代表“虚弱”或“不健全”，而是需要社会更多理解和知识普及。
其实，需要更多的包容和正视。女性如遇到身体反常症状，有权利及时就医，不必将痛苦隐忍到底。这一疾病不代表“虚弱”或“不健全”，而是需要社会更多理解和知识普及。
主要参考文献
- Bulun, S.E., et al. (2019). Endometriosis. New England Journal of Medicine, 380(7), 593-601. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764
- Burney, R.O., & Giudice, L.C. (2012). Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertility and Sterility, 98(3), 511-519. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.029
- Marques, L.A.F., et al. (2022). Endometriosis and Mental Health: A Systematic Review. Journal of Psychosomatic Research, 154, 110728. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2021.110728
- Vercellini, P., et al. (2014). Medical treatment of endometriosis-related pain. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 28(5), 789-801. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.07.005
- Yamamoto, A., et al. (2021). Diet and Endometriosis Risk. Reproductive Sciences, 28(9), 2632-2643. https://doi.org/10.1007/s43032-021-00530-x
