很多人在体检时听到“血压偏高”，其实一开始并没有任何特殊感觉。毕竟，血压升高不像感冒那样有立刻的反应，初期变化非常细微。举个例子，有位45岁的工程师，平时作息不规律，公司体检时才发现自己血压有点高，平常完全没觉得不舒服。

血压，简单说就是血液流经动脉时对血管壁产生的压力。人体的心脏就像一个水泵，推动血液不断循环。当长时间处于高压状态，我们的血管、心脏、肾脏等器官负担就会加重。

长期高血压如果没有管理好，会增加心脑血管疾病、肾脏损害、中风等风险。这也是为什么，很多医生会不厌其烦地建议“血压要控制好”。

• 原发性高血压
  说起来，绝大多数高血压都是原发性的，占90%以上。它的成因比较复杂，通常和遗传、年龄增长、生活方式（如熬夜、饮食重口味）等有关。但很多时候找不到一个明确的单一病因。
• 继发性高血压
  这种类型血压升高是由于某个具体疾病引起的，比如肾炎、内分泌疾病等。26岁的女教师小林，例行检查时发现肾功能异常，后来确诊为肾源性高血压。她的血压管理思路和普通高血压就完全不同，需要先处理原发病。

血压的分级其实很有讲究，现在各国指南用的标准略有出入。中国常用的标准如下（单位：mmHg）：

有的人收缩压高、但舒张压正常，这叫“单纯收缩期高血压”，在60岁以上很常见。血压波动大也需要关注，不是一次高就等于有病。如果有疑惑，最好定期测量、记录数据，这对医生判断非常有帮助。

很多人以为高血压会有明显症状，其实多数时候它很“安静”。症状分早期和明显阶段，这里拆开说一说。

• 早期（轻度或偶发）：
  • 偶尔会觉得头有点紧（像戴了顶小帽子）、脖子后部发紧，但往往不重，休息一下就缓解。
  • 有的人可能清晨起床时头有些发沉，但很快恢复。
  • 某些人运动后或情绪激动时偶发心慌，却查不出原因。
• 显著（持续、反复）：
  • 经常头痛，尤其是后脑勺部位，还会感觉恶心、眼前发花。
  • 持续心悸、胸闷、甚至活动时呼吸急促。
  • 部分患者还会发现视力波动，有时候有点短暂的“黑朦”感（视物模糊）。

有一位70岁的退休阿姨，近半年总是觉得头晕，但以为自己“年纪大了”。家人无意中帮她量了血压，发现居然已经到了高血压2级。这个例子说明，症状很容易被忽视，尤其是轻微的不适。

一旦确诊高血压，光靠等待是不可取的。现代高血压管理建议“生活方式调整为先，药物治疗并行”。实际怎么操作？归结为两大板块。

• 生活方式调整（Lifestyle modification）：
  • 坚持每天快步走30分钟，对降压十分有好处。
  • 保持规律作息，尽量避免熬夜。
  • 减少应酬，降低精神压力。
• 药物治疗（Doctor-guided）：
  • 目前常用的药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI/ARB、利尿剂等。
  • 药物选择需要医生评估，尤其有肾脏、心脏或糖尿病史的人。

检查方面，建议初次发现高血压时查肾功能、电解质、心电图等。这能帮助医生明确高血压类型，还可以发现有没有器官损害。后续复查频率依个人情况由医生决定。

除了已经发现高血压患者需要基本管理，很多人其实担心的是“我能不能不被高血压盯上”。简单来讲，日常饮食、运动和心理调节三方面最为有效，我们以正面推荐为主：

• 有氧运动比如快走、游泳、骑车，每周≥3次，每次30分钟。
• 压力大的时候可以听听音乐，练练深呼吸，有助于情绪平稳。
• 40岁以后建议每年测量一次血压，有家族史的提前。

说到底，高血压是“慢性的小麻烦”，有它不等于立刻出问题，但放任不管容易给身体增添负担。最好的办法，是平时该测就测，生活方式尽量靠近健康，加上按时随访和规范服药，日常能做到的其实很多。

一些人刚查出血压略高时会有些紧张，其实按部就班地调整，不必过分担心。关心自己的身体，从每一个小改变做起，就是对健康最好的守护。