急性咽喉炎：认识、应对与治疗的全方位指南

有时，一阵风寒或是空气变差，喉咙就开始不舒服，甚至说话费劲，这就是急性咽喉炎找上门了。简单说，急性咽喉炎是喉部黏膜由于感染或刺激而发生的急性炎症反应。最常见的“幕后推手”是病毒（如流感病毒、腺病毒），但也可能涉及细菌（如链球菌），还有一些环境刺激因素。

当炎症出现，喉咙区域就从静静的“交通要道”变成一片“施工现场”。气流经过时，本来顺畅的感觉随之打折，带来疼痛、异物感甚至发声困难。虽然大多数人在一周内就能恢复，但这个“小问题”还是会让生活质量明显下降。

注意：急性咽喉炎不是普通的感冒，但有时会伴随感冒症状出现，因此别轻视每一次喉咙痛。

急性咽喉炎的表现与一般咽痛不同，它的症状有早有晚。初期，可能只是偶尔嗓子干、咽部有点痒或者轻微的不适，很多人容易忽略。慢慢地，症状会变得明显起来，包括：

1. 喉咙痛，尤其在吞咽时更加明显；有些人会觉得像卡了根刺。
2. 干咳为主，有咽痒、异物感。比如门诊中有位39岁的女士，最近就因为咽痛随后出现了不间断的干咳，被诊断为急性咽喉炎。
3. 发声嘶哑，声音变沉甚至暂时丧失。
4. 持续性吞咽困难或疼痛感。
5. 有时伴随轻度发热、全身乏力、头痛或者颈部淋巴结轻微肿大。

如果你发现自己的喉咙问题不是短暂的、偶发的，而是持续、加重，就要留心了。尤其是出现持续高热（超过三天）、呼吸困难、咳痰带血、明显声音嘶哑等，更应第一时间就医排查其他风险。

记住：小症状不可小视，拖着不理可能导致病情复杂化。

很多人觉得，喉咙一痛就是冷风吹的，其实背后还有不少健康风险。引起急性咽喉炎的因素，主要包括以下几类：

• 病毒感染：流感病毒、腺病毒、新冠病毒等，是最常见的原因之一，尤其在秋冬和春夏交替时高发。病毒通过空气飞沫，附着在咽喉黏膜，引起炎症反应。
  💡一项流行病学分析指出，近60%的咽喉炎与病毒感染有关（Wald, E.R., “Acute pharyngitis in children”, N Engl J Med, 2011）。
• 细菌参与：典型的如β溶血性链球菌，这类致病菌更易在青少年和成人中引发急性发作，一旦感染处理不当，甚至可能并发风湿病变。
• 环境刺激：空气污染、烟草烟雾、粉尘、有害气体等，长期吸入会损伤喉咙的防御功能，诱发炎症。
• 过度使用声带：经常大声喊叫、讲课、唱歌的人群，喉部黏膜反复摩擦、疲劳，也容易诱发急性炎症。
• 体质和年龄：年龄偏小或抵抗力较差的人更容易反复发生。
• 生活习惯：比如经常熬夜、压力大、口腔卫生不好，这些都是加重发病概率的重要因素。

需要特别说明的是，急性咽喉炎可以通过咳嗽、打喷嚏等方式传播，尤其在密闭的公共场所更要注意呼吸道卫生（Roy, S., “Acute Laryngitis: Etiology and Management”, Am Fam Physician, 2018）。

说起来，这些因素大部分可以通过改善生活环境和习惯来减少。只不过有一种情况值得关注——如果你的喉咙经常反复炎症，建议做一次详细的检查，以排除慢性疾病或免疫因素的干扰。

对大多数人来说，喉咙有点疼的时候并不会马上想到去医院。但如果症状持续超过一周，或伴有呼吸困难、持续高热、声音突然变化等，就需要借助医学手段判断是否是急性咽喉炎或有无并发症。

1. 问诊和体格检查：医生会详细询问你的不适、持续时间以及家里有无传染源，并通过观察咽部（是否充血、淋巴结有无肿大、扁桃体变化等）。
2. 喉镜检查：借助专用设备细致观察喉部黏膜变化，这对排除严重并发症、鉴别其他疾病（如声带疾病或肿瘤）很重要。
3. 病原检测：如临床怀疑是细菌感染，医生可能会建议做咽拭子培养或快速抗原检测，这能帮助明确治疗方向（Shulman, S.T., “Clinical Practice. Streptococcal pharyngitis”, N Engl J Med, 2016）。

以39岁的那位女性为例，初诊时主要依靠症状和体查即可明确诊断。对于长期或反复发作，或者合并全身症状的，需要系统检查才能避免漏诊和误诊。

别忽视反复咽痛的存在。如果症状持续或加重，不妨让专业医生帮忙把把关。

说到治疗，大家都关心怎么能尽快缓解不适。其实，大部分急性咽喉炎患者，无需特殊治疗，只要对症处理、休息好就能逐渐好转。呼吸内科主要推荐这些方法：

• 对症用药：针对症状选用止咳、化痰药物。如上文中提到的那位患者，医生给予右美沙芬愈创甘油醚糖浆、多种胶囊类药物，多数是缓解咳嗽和咽部刺激。
• 非药物舒缓： 包括多喝温水、保持空气湿润、适量含服润喉糖、用盐水漱口。这能减轻喉咙紧绷感和异物感。
• 抗生素使用： 只有在明确为细菌感染（通过医生检查确诊）时，才会用抗生素。自行用药不可取。
• 支持性治疗： 包括充足休息、饮食以柔软方便吞咽为主，减少说话量，防止喉部进一步受损。

实际临床中，绝大多数患者在1周左右恢复，咽部疼痛和咳嗽会逐渐减轻，不过，要真正缓解不适，有时还需要配合生活上的调整。

声音变哑时，强忍着继续大声说话只会加重喉部炎症。给喉咙放个小假，是自我修复的好办法。

急性咽喉炎虽然棘手，好在我们可以通过日常细节管理来帮助身体尽快恢复，也能降低复发概率。这里分享一些简单易行的小建议，大家不妨尝试：

1. 多摄入富含维生素C的水果： 橙子、猕猴桃有利于提升局部免疫力，每天吃1-2个新鲜水果，对咽喉黏膜的修复很有帮助。如同为嗓子准备了一层天然“保护膜”。
2. 适当增加蛋白质的摄入： 鸡蛋、豆腐、瘦肉这些细软食物可促进身体自我修复。建议每天保证充足的蛋白质摄入，有利于炎症修复。
3. 多喝温水： 经常饮用温水有助于保持喉部湿润，缓解疼痛和不适感。每次小口慢饮效果更佳。
4. 少量多餐，饮食柔软： 稀饭、鸡蛋羹、面条类食物更易吞咽，也不会刺激喉咙。
5. 保持空气流通和适度湿润： 尤其在冬季室内干燥时，可使用加湿器，减少喉部干燥疼痛。
6. 规律作息和良好情绪： 充足睡眠可以大幅度提升抵抗力，保持心情愉快有益康复。
7. 定期锻炼增强体质： 如散步、慢跑等简单运动，每周3-5次能让身体整体抗病能力提升。

特别强调，儿童、老人或本身有慢性病的人，一旦喉咙症状明显或变化较快，应及时前往正规医院就诊。

🌱 日常护理是帮助康复的关键，不用刻意忌口，饮食均衡最重要。