慢性阻塞性胰腺炎：探秘病因背后的真相
01 其实胰腺出问题，悄悄的变化先到来
“最近饭量总觉得差了些，一吃油腻的东西就容易不舒服。”类似的感叹，在家人聊天时偶尔会冒出。多数人以为这是消化不好，但胰腺的小毛病恰恰容易混淆。如果突然发现体重没怎么控制却不知不觉地下滑，或者偶尔有点腹部隐隐的酸胀，这些变化其实值得警惕。
简单来说，慢性阻塞性胰腺炎的苗头，最初容易被忽视：不定时的上腹部不适，饭后轻微饱胀感，脂肪食物消化不良。最初没有剧烈的疼痛，也不会一下子让人联想到严重疾病。
- 早期信号多呈“偶尔出问题”的形式
- 忽略这些轻微的不适，容易错过最佳干预时机
02 明显变化：持续的疼痛和功能障碍
说起来，当胰腺慢性炎症持续存在，信号就逐渐明显了。有位52岁的男性朋友，起初只是饭后来点腹胀，后来变成了一阵阵的腹部持续疼痛，还伴随油腻食物后腹泻和日常虚弱。这些表现与胰腺功能受损相关。不少人会因此出现吸收变差、慢慢消瘦、反复腹泻等情况。到了这个阶段，胰腺炎症已经影响了消化和吸收过程，有时甚至出现糖尿病等并发症。
| 典型信号 | 出现频率 | 变化趋势 |
|---|---|---|
| 上腹部持续性疼痛 | 频繁 | 逐渐加重 |
| 油脂类食物消化不良 | 高发 | 容易腹泻 |
| 体重逐渐下降 | 多数患者出现 | 持续进展 |
| 血糖波动 | 部分人群 | 易合并糖尿病 |
连续出现腹部持续性疼痛、食物难以消化、体重减轻，要及时看专科，别等症状明显加重。
03 长期酗酒：胰腺受伤的另一面
其实慢性阻塞性胰腺炎的幕后推手之一，就是经年累月的饮酒习惯。研究表明，70%以上慢性胰腺炎病例与长期饮酒密切相关（Yadav & Lowenfels, 2013）。乙醇在胰腺内代谢，会刺激胰腺分泌紊乱，还容易导致胰酶提前激活，最终加剧胰腺细胞损伤。
举个简单的例子：如果每日饮用高度酒，三五年下来，胰腺组织不断受刺激，慢慢地细胞会受损和纤维化。这就是为什么即便没有一次严重饮酒后的强烈腹痛，长期小剂量饮酒依然可能成为隐形杀手。
持续大量饮酒远不只是“喝多伤胃”，更可能在无声中改变胰腺的组织结构。
04 胆石症：另一个引发胰腺炎的原因
除了饮酒，胆石症（胆道结石）也是引发胰腺慢性炎症的重要原因之一。胆结石可能堵住胆总管，这里就像胰腺的“排水管”一样。如果通道受阻，胰液容易积在胰腺内部，引发炎症反应。
以一次真实情景为例：一位61岁的女性患者，曾被胆结石反复困扰，没多久后就出现了持续腹胀、油腻食物消化不良等表现。后来进一步检查，发现胰腺已发生慢性炎症。
根据多项临床数据，约30%～40%慢性阻塞性胰腺炎患者，曾经有胆结石病史（Lankisch et al., 2015）。其实，这说明胆结石的问题不只限于肝胆本身，胰腺同样容易受其牵连。
05 遗传和其他特别因素，不容忽视
年龄并不是唯一线索。遗传因素同样扮演着重要角色。部分家族遗传性慢性胰腺炎，很早就会表现相关症状。例如PRSS1、SPINK1等基因突变，使个别人群即使不饮酒、无胆石，也更早出现胰腺反复炎症（Rosendahl et al., 2013）。
- 家族史：有近亲中早发胰腺疾病者，需早期筛查相关基因。
- 自身免疫性胰腺炎：部分罕见病例与免疫系统异常有关。
- 高脂血症、高钙血症：血脂、血钙明显异常时也有风险。
06 检查建议，如何识别慢性阻塞性胰腺炎
很多人一拖再拖，等到出现持续腹痛才考虑就医。其实部分检查能早期识别胰腺的慢性损伤。医生通常会根据症状、体检和下列检查结果综合判断：
| 检查类型 | 主要用途 | 特点 |
|---|---|---|
| 腹部超声 | 观察胰腺结构与胆管变化 | 无创、初步筛查 |
| CT或MRI | 判定胰腺萎缩、纤维化 | 影像清晰、差异分辨高 |
| 胰腺功能检测 | 明确消化吸收障碍 | 适用于腹泻、体重下降人群 |
| 实验室检查 | 辅助判断合并糖尿病等并发症 | 血糖、脂肪酶等项目 |
07 日常预防与饮食习惯，简明实用指南
说到慢性阻塞性胰腺炎，合理生活习惯才是根本之道。预防方式不是靠极端限制，而是调整日常模式。以下食物和措施，有助于减轻胰腺负担：
| 食物/措施 | 具体好处 | 食用建议或生活建议 |
|---|---|---|
| 低脂饮食 | 减少胰腺消化压力 | 平日以蒸煮为主，油炸食品偶尔为之即可 |
| 适量蛋白（鱼、蛋、豆制品） | 维护胰腺细胞健康 | 每天一份新鲜鱼类或鸡蛋，豆制品穿插搭配 |
| 新鲜蔬果 | 丰富维生素，辅助抗氧化 | 每日两餐要保证彩色蔬果搭配 |
| 避免暴饮 | 均衡保护消化系统 | 三餐定时，避免一次大量进食 |
- 规律锻炼有助于改善全身代谢，对预防胰腺和胆囊疾病都有帮助。
- 戒烟有益胰腺健康；烟草中的成分可能独立增加疾病风险。
- 心理管理，保持情绪稳定也有利于整个消化系统的防护。
如果进食后经常腹泻、体重下降无法解释，或近期消化道异常感受加重，及时找医生排查，比单纯调整饮食来得更直接。
引用文献参考
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252-1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068
- Lankisch, P. G., Apte, M., & Banks, P. A. (2015). Acute pancreatitis. Lancet, 386(9988), 85-96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60649-8
- Rosendahl, J., Witt, H., Szmola, R., Bhatia, E., et al. (2013). Chymotrypsin C (CTRC) gene mutations in chronic pancreatitis. European Journal of Human Genetics, 16(9), 1122–1126. https://doi.org/10.1038/ejhg.2008.64
