01 你注意过这些细微变化吗？

有时候，咳嗽会像不经意的小插曲，一天偶尔一两声。比如清晨起床，总觉得嗓子有点干痒，轻微咳嗽两下，很快就过去了，生活也没有受到影响。有的人在办公室冷气开得太足，嗓子微微不适，也是忍不住轻咳一、两声，很容易让人忽略。

不过，如果这种咳嗽断断续续，时间一长，哪怕每天只偶尔发生，也有潜在健康隐患。研究指出，持续超过八周的咳嗽已经可以归为“慢性咳嗽”（Morice et al., 2006）。这类慢性咳嗽分为干咳——主要是喉咙发痒但无痰，以及湿咳——伴随少量或大量的痰液。有意思的是，这类“轻描淡写”的咳嗽情况，往往让人迟迟没有主动就医。

02 慢性咳嗽的常见原因

03 环境因素和慢性咳嗽

简单来说，周围环境和生活细节与慢性咳嗽密切相关。空气质量差、气候突变、或家中有宠物、花卉等，都可能成为咳嗽发作的诱因。

• 空气污染：城市空气中悬浮颗粒物（PM2.5、PM10）与慢性咳嗽的发生相关。2019年《Respirology》杂志发表的研究（Guo et al.）发现，长期暴露于高浓度空气污染环境中，咳嗽、气喘等呼吸道症状概率显著升高。
• 气候变化：骤冷骤热或频繁下雨时，不少人容易出现持续咳嗽。季节更替容易带来过敏原和细菌、病毒传播，给呼吸道加重压力。
• 室内过敏原：家中如果有地毯、布艺沙发、宠物，很容易积聚尘螨和动物皮屑，对过敏体质人群而言如同“隐形雷区”。实际生活中，一位35岁男士搬家后咳嗽数周，排查发现是新家地毯里的尘螨作怪。

当然，环境因素并不会对每个人造成同等影响，但长期处于这些诱因下，慢性咳嗽的风险确实会上升。这提醒我们，生活环境的细节有时比想象中更“决定”健康。

04 一些你可能没想到的内部原因

咳嗽不总是呼吸道本身的问题，其实不少内科疾病，也可能通过复杂的反射机制引起慢性咳嗽——就像身体里的“小电路”出现了短路反应。

• 胃食管反流：胃酸反流上来的时候，会刺激食管壁和咽喉部位，轻则咽干、重则咳嗽持续。以47岁女性为例，夜间睡觉后咳嗽明显，伴有反酸，后来诊断为胃食管反流病。
• 心脏疾病：有的人心脏功能不太好，血液循环受影响，容易出现夜间仰卧咳嗽或活动后咳嗽。比如54岁男性患有心衰，夜间咳嗽和气喘交替发作。
• 用药相关：部分高血压药（如ACEI类）会让部分人出现干咳，停药后有时咳嗽会自行消失。

05 慢性咳嗽的诊断路径

说起来，医生判断慢性咳嗽根本原因，大多会从三个方向入手——病史询问、体格检查、必要的实验室检查。

• 详细问诊：包括咳嗽持续时间、白天还是夜间加重、是否伴随胸闷气喘等。
• 体格检查：医生会用听诊器听呼吸音，观察咽喉、检查有无喘息声。较严重时，查体可能发现双肺干湿啰音或咽部红肿。
• 实验室检查：包括胸部X光、肺功能测试、胃食管反流相关测试等，必要时做鼻腔/咽拭子明确感染种类。

06 实用管理与日常疗护

07 让健康成为习惯

其实，慢性咳嗽未必是大病，只有早做管理、及时干预，绝大多数人都能明显改善。和亲友交流时，不妨把这些科普信息简单说一说，别人听见了，或许能避开一些不必要的麻烦。有些事情，只要记得留心，就已经迈出了健康的第一步。