呼吸之困：揭开慢性阻塞性肺疾病的面纱
黄昏时分，小区里常有人慢慢散步。有人步履轻快，也有人走几步就不得不停下来，大口喘气——身边的朋友张阿姨，总抱怨近期老是走不远，连逛个早市都要歇好几次。她觉得自己只是上了年纪，没把这放在心上。其实，类似的症状可能跟慢性阻塞性肺疾病有关，而这并不像想象中那么遥远。
01 什么是慢性阻塞性肺疾病？
简单来讲，慢性阻塞性肺疾病（英文缩写：COPD）是一种慢性、进展性肺部疾病，主要导致呼吸道内气流受限。它不是突然发生，而是随着时间慢慢发展，导致患者呼吸变得越来越费力。
这类疾病里，包括了慢性支气管炎和肺气肿。如果把肺比作海绵，COPD患者的“海绵”弹性被削弱，气流出入变得不畅，动不动就觉得透不过气来。
需要强调的是，COPD不是单纯的“老慢支”，也不仅仅是老年人的专属，长期吸烟、空气污染等都可能成为诱因。
数据小贴士：据WHO数据，全球范围内大约有2.6亿人受COPD影响。
（Sin et al., 2012）
（Sin et al., 2012）
02 慢性阻塞性肺疾病的征兆：从轻微到明显
| 阶段 | 常见表现 | 日常场景举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶尔咳嗽、轻微咳痰；有时爬楼梯感到呼吸短促 | 有位52岁的司机，平时搬行李还算轻松，最近却发现需要歇口气才行 |
| 病情进展 | 气短更突出，活动后容易喘不上气、持续咳嗽、经常咳白色或淡黄黏液状痰 | 65岁工程师，家里扫地时走几步就气喘吁吁，不得不停下来休息 |
| 严重期 | 持续气促，卧床或静息时也觉得喘，甚至出现嘴唇发紫、胸闷 | 71岁退休教师，半夜因呼吸困难被家人紧急送医 |
这些症状可能容易被误认为普通的“年纪大”，但如果持续出现，千万别当作小毛病。
03 典型表现：喘息、胸闷和活动受限
说起来，很多COPD患者最难受的是那种做点小事就要停下来“喘气”的感觉。其实，喘息、胸闷常出现在清晨或夜间，某些人感到胸口像被一块石头压住，尤其上下楼或者提重物时格外明显。活动范围会越来越小，连日常买菜、散步都觉得费力。
有位68岁的爷爷，原本每天下午喜欢去公园打太极，后来活动半小时就觉得胸闷，不得不提前结束。这现象，其实就是肺部弹性下降、气道狭窄带来的直接影响。
长期如此，心脏也会受到连累，甚至出现浮肿、乏力等全身表现，对生活影响不容小觑。有些人还会反复肺部感染，比如每年“感冒”次数字明显上升，这也和呼吸道防御能力减弱有关。
04 为什么会发生COPD？主要风险因素梳理
- 1. 吸烟 🚬
这是最主要的危险因素。吸烟损伤呼吸道黏膜、防御能力减弱，肺结构长期受损。据一项大规模流行病学研究，80%以上的COPD患者曾有长期吸烟史 （Vestbo et al., 2013）。 - 2. 长期空气污染
不止PM2.5，厨房做饭的油烟、室内装修挥发杂气，也是呼吸道的大负担。空气中有害颗粒物会刺激气道，增加慢性炎症。 - 3. 职业性粉尘和化学物暴露
比如煤矿、纺织、制造业工人，这类职业环境里粉尘、刺激气体多，长期暴露易造成呼吸道损伤。 - 4. 遗传因素
有极少数人因先天缺乏α1-抗胰蛋白酶（AAT）而易得此病，尤其是在没有吸烟史的年轻患者中。 - 5. 年龄因素
年龄越大，气道与肺组织弹性自然下降。60岁往上的人群更容易出现COPD症状。
需要补充的是，儿童时期反复呼吸道感染，也会为成年后患病div style="margin-top:14px; color: #786672; font-size: 16px;"> 如果家人中有人出现持续气短、咳嗽，建议及早就医，尤其是有吸烟经历或长期污染暴露人群。40岁以后的朋友，每2年可以做一次肺功能检查，早发现早干预。
慢性阻塞性肺疾病也许不像高血压、糖尿病那样常被提起，但默默影响着不少人的生活。保持充足新鲜空气、积极锻炼、健康饮食，不仅能让肺部更加有“活力”，还可以大大提升日常的幸福感。如果阅读后发现身边有类似困扰的人，不妨把这些小建议分享一下，也许会帮到需要的人。
参考文献
- Sin, D. D., & Man, S. F. (2012). Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proceedings of the American Thoracic Society, 2(1), 8–11.
- Vestbo, J., Hurd, S. S., Agustí, A. G., Jones, P. W., Vogelmeier, C., Anzueto, A., ... & Rodriguez-Roisin, R. (2013). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 187(4), 347-365.
- World Health Organization. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
