在医院的心脏科病房，不同年龄段的人都可能因为“主动脉瓣狭窄”这个陌生词而焦虑。有的人还在犹豫选哪种手术方式，有的人刚查出瓣膜有毛病。说起来，经导管主动脉瓣置换术（TAVI），就是为这群患者“量身打造”的一种创新微创治疗。简单说，这项技术让许多原本因年纪大、操作风险高而“难上手术台”的人，再次有了希望。

它用导管把一个“新瓣膜”送进心脏，无需剖开胸骨。近十年来，TAVI的应用场景极大扩展，不再只是重症老人的“保命方案”，也逐渐被中等风险、甚至年轻患者纳入考虑（Otto et al., 2019）。对不能耐受传统开胸手术的人来说，这其实是一次重大突破。

主动脉瓣好比心脏和全身之间的“闸门”，一旦变硬、变窄，血流不得不跟着“塞车”。不过，有些患者早期几乎没啥特殊不适，常常被认为是“年纪大了、容易累”。

案例启发：“有位79岁的女性，因为反复觉得胸口闷、以为是胃不舒服，直到有一天出门散步时晕倒，家人才重视起来。检查结果显示主动脉瓣严重狭窄，后来选择了经导管主动脉瓣置换术。”
从这个例子可以看出，一些“平常小毛病”也许正是心脏发出的暗号，别忽视。

1. 术前评估：
   包括心脏超声、CT和血管通路评估。医生要判断瓣膜大小、血管是否通畅，确保安全通路。
2. 穿刺入路：
   通常从大腿根部的股动脉穿刺，把导管慢慢送到心脏。整个过程几乎不需要大切口。
3. 放置新瓣膜：
   在影像导航下，将人工瓣膜准确送到老化瓣膜处，通过球囊扩张或自扩张展开，把原有坏瓣膜“撑到一边”。
4. 即刻恢复：
   新瓣膜装好后，医生再检查一下位置与功能，如无异常，导管就能撤出，伤口只有小小的一针。

主动脉瓣狭窄好像心脏的一道“关卡”变得越来越难通过，让血液不得不“排队”。不过，为什么有人会碰上这一难题？几种主要因素需要明确：

• 年龄因素：瓣膜逐渐老化钙化，60岁以后风险显著升高，是最普遍的原因。
• 先天瓣膜畸形：比如部分人一出生瓣膜叶就不是“三片”而是“两片”，成年后更容易提前“卡壳”。
• 风湿性疾病遗留：年轻时有风湿热史的人，瓣膜可能反复受损，成年后留下“后遗症”。
• 高胆固醇与慢性疾病：长期高血压、高脂血症或肾功能异常等会加速瓣膜硬化。
• 遗传倾向：有家族发病史时，主动脉瓣问题更常见。

数据显示，60岁以上人群主动脉瓣狭窄的患病率可达2-7%（Iung et al., 2016）。要留心，年龄和体质几乎谁都躲不过，“心脏闸门”其实很脆弱。

经导管置换术之后，能不能像普通人一样活动、生活？其实，这与术后管理密切相关。

需要关注的是，TAVI后大多数人恢复良好，但部分患者由于本身基础疾病、多重用药或操作复杂，仍有一定感染或血管并发症的风险。
案例分享：“一位82岁的男性患者，术后一周出院，近半年按要求复诊和吃药，生活能自理、散步爬楼都没问题。”这说明，长期效果其实和规范管理关系很大。

很多人关心，除了遗传和年龄不能改变，日常怎么帮心脏抗衰老？其实，主动脉瓣虽然不像肌肉能锻炼，但整体心脏健康受饮食和生活规律影响很大。

• 三文鱼：富含Omega-3，有助于改善血管弹性，减少慢性炎症。建议每周享用1-2次，尤其对高龄人群有益（Mozaffarian et al., 2011）。
• 核桃和杏仁：含多种不饱和脂肪酸，有助降血脂。每天摄入一小把（约30g）作健康零食是不错的选择。
• 绿叶蔬菜：如菠菜、羽衣甘蓝，富含维生素K，对血管修复很有好处。可以做汤或凉拌，餐餐都能加一点。
• 全谷物：比如燕麦、大麦，膳食纤维丰富，有助于控制胆固醇。早餐换成燕麦粥，是不错的搭配。
• 日常建议：保持规律作息、适当锻炼（如快走），控制体重和血压。出现胸闷、气短等异常不消失时，及时咨询心血管专科医生。

最近几年，心血管介入手术技术飞速发展，TAVI设备不断升级。新一代瓣膜材料更耐用，部分可以重复定位，更适合年轻、结构复杂的患者。人工智能正在辅助手术规划，未来或许能让更多类型的心脏病患者受益。

• 更小导管：减轻血管损伤，适用更多人群
• 瓣膜适应症拓展：未来可能治疗更多瓣膜疾病
• AI智能导航：帮助医生提高手术精准度

说到底，主动脉瓣疾病其实很常见，技术革新给更多人带来选择。最实用的建议，就是在心脏出现信号时尽早咨询专业医生，积极追踪和管理健康。