征服肝癌的秘密武器：经导管动脉化疗栓塞术
01 肝癌：隐形的威胁，有多凶险？
一些人早上照镜子时，可能会发现自己比平时更疲惫，或者腰腹部有点胀，但谁也没往“肝癌”想过。其实，肝癌就是这样潜伏在生活里。根据2020年全球癌症统计数据，肝癌是全球第三大致死癌症，每年约有83.4万人因此去世（Sung et al., 2021）。
这类疾病很难在早期表现明显，直到病情进入中晚期，才常常被偶然发现。大多数肝癌患者出现症状时，往往已经是“后知后觉”。肝癌像是身体里静悄悄的变革者——等它真正“闹大新闻”，才引起我们的注意。这就是肝癌的危险所在：早期信号很弱，容易忽略；一旦发作，进展又很快。
- 肝癌早期信号并不明显
- 慢性肝病人群更需要警惕
- 家族有肝癌史者要定期体检
02 症状出现的时候，肝癌已经不“安静”了
一位52岁的男性，最近吃得越来越少，肚子老是胀，还莫名其妙消瘦了十几斤。起初他觉得只是工作太累，直到有一天眼白黄了才来医院，结果查出肝癌已扩散到肝外。这个例子提醒我们，有明显的不舒服时，很多时候已经不是早期。
肝癌发展到一定阶段，出现一些持续且明显的症状：
- 腹部持续隐痛或胀满
- 莫名消瘦与体力下降
- 皮肤和眼白发黄
- 右上腹肿块或不适
如果有这些状况，不要拖延，尽快咨询医生是比较明智的选择。定期肝脏彩超、肿瘤相关血液检查，也是风险高人群重要的健康策略。
03 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是什么？
有些治疗方法就像精准打击的“定点炸弹”。经导管动脉化疗栓塞术（TACE），被很多肝癌患者视为转机。简单来说，这项技术利用一根极细的导管，直接将高浓度化疗药物送进肿瘤供血的血管，同时注入微小颗粒，把肿瘤的“粮道”牢牢堵住。
这样做的好处有两点：一是肿瘤暴露在化疗药物下更久，杀伤力增强；二是肿瘤因“断粮”受到攻击，缩小或坏死的几率更高（Llovet & Bruix, 2003）。
| 步骤 | 作用 |
|---|---|
| 导管定位 | 引导药物精确到肿瘤供血动脉 |
| 局部化疗 | 直接“投放”药物，杀灭肝癌细胞 |
| 动脉栓塞 | 阻断血流，“饿死”肿瘤组织 |
04 TACE的实施过程，一步步怎么完成？
- 治疗准备： 医生会先做详细影像评估，规划好导管进入的路径。一般会要求前一天晚上禁食以保证安全。
- 局部麻醉与穿刺： 通过大腿根部的股动脉（或上臂）穿刺，插入细导管，在影像设备协助下，一步步推到肝脏供血的那条动脉。
- 药物注射与栓塞： 将混合好化疗药物和栓塞材料（比如微球或明胶颗粒）注入目标血管，既“围攻”又“断粮”。
- 术后监测： 完成后留观数天，主要关注局部疼痛、发热等短暂不适，部分人需临时住院观察2-3天。
05 成效与挑战：TACE到底管用吗？
对于不少肝癌患者来说，TACE意味着增加了“喘息”机会。研究指出，中晚期肝癌患者采用TACE平均生存期能延长6-20个月左右（Llovet & Bruix, 2003）。不过，这项治疗并非“万能钥匙”。
| 常见副作用 | 处理建议 |
|---|---|
| 暂时性发热、乏力 | 多休息，按需用退烧药 |
| 肝区轻度疼痛 | 医生会评估后给予止痛药 |
| 轻度白细胞降低 | 复查血常规并评估抵抗力 |
有些患者术后效果很好，肿瘤缩小，部分甚至可以转为手术切除。但也有些人因肝功能基础较差，TACE风险增大。
06 TACE、切除、放疗，到底该选哪一个？
| 方式 | 适应对象 | 优点 | 不足 |
|---|---|---|---|
| TACE | 无法手术切除的中晚期患者 | 局部杀瘤快，恢复期短 | 部分患者需多次治疗 |
| 手术切除 | 早期、肝功能好的患者 | 能彻底去除病灶 | 创伤大，恢复慢 |
| 放射治疗 | 肿瘤位置特殊或伴并发症者 | 非侵入，部分适合联合用药 | 疗效有限，副作用需监控 |
实际上，医生会根据肝癌的大小、数量、部位和病人体质来综合推荐。TACE常被作为联合治疗的一环，比如合并靶向或免疫治疗，提升总体疗效。
07 如何生活预防，稳住健康主动权？
说到底，日常调理才是守护肝脏健康的基本功。科学预防以积极的饮食和作息为核心。这里，给大家几条具有权威证据的饮食建议：
- 新鲜水果 🍊：含有丰富的抗氧化物质，有助于减轻肝脏负担。每天1-2份，如苹果、葡萄柚。
- 十字花科蔬菜 🥦：如西兰花、花椰菜，可以支持肝脏代谢。用清炒或凉拌最能保留营养。
- 优质蛋白 🥚：比如蛋类、瘦肉，有助于肝组织修复。每餐适量搭配，只要不过量即可。
- 适量全谷物 🥣：如糙米、燕麦，稳定血糖，对肝脏健康有好处。
此外，慢性病毒性肝炎（尤其乙肝）患者建议积极规范治疗，早期介入可显著降低演变成肝癌的风险。对于40岁以上或有家族史人群，建议每半年做一次肝脏彩超和甲胎蛋白（AFP）检查更合适。
08 未来可期：技术持续升级，治疗越来越智能
科技不断创新，TACE也在升级。新型微球、药物释放系统甚至人工智能引导，使得“定点打击”越来越精准。一些前沿研究表明，联合免疫治疗、微波消融等多种技术可以带来更好生存率（Kudo, 2018）。
对于患者来说，这意味着更多选择、更多希望。和医生一起用积极的态度面对，是治病过程中很重要的能量。
文献引用
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. PubMed
- Llovet, J. M., & Bruix, J. (2003). Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival. Hepatology, 37(2), 429-442. PubMed
- Kudo, M. (2018). Immune checkpoint inhibition in hepatocellular carcinoma: Basics and ongoing clinical trials. Liver Cancer, 7(1), 1-11. PubMed
