“肺癌”这三个字，听起来让人紧张，其实就是肺部出现了异常细胞，失去了正常增殖的控制，从而形成了肿块。这种不正常的细胞不断生长，最终可能会侵入身体其他部位。
肺癌大致分为两种类型：非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，简称NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，简称SCLC）。NSCLC占据大多数，增长较慢，SCLC则往往进展迅速（World Health Organization, 2023）。非小细胞癌里还细分为腺癌、鳞癌等类型，不同类型决定了治疗方式和预后差异。

在发展早期，肺癌常常没有什么“戏剧性”表现，通常是细胞局部异常增殖，后来可能穿过肺组织扩散至淋巴结，甚至身体其他器官。这一过程被称为“转移”。当肿瘤还局限于肺部，通过手术切除可以带来较好效果；若已扩散，则意味着治疗目标转向延长生命和提升生活质量（Mayo Clinic, 2023）。

说到甲状腺和乳腺外科，虽然不是肺癌发源地，但在综合肿瘤诊疗团队里，外科医生的角色至关重要。类似于乳腺肿瘤，肺癌的外科切除与后续治疗密切联动。这种多学科协作，增加了患者的有效治疗可能性。

很多人都有过短暂咳嗽、偶尔胸闷，遇到换季或者空气不好时更常见。但真正需要我们警觉的，是那些持续时间长、影响日常生活的改变。

• 持续咳嗽：咳嗽时间超过三周还不好，哪怕最初很轻微，也应引起重视。
• 胸部疼痛、闷胀：普通的胸闷休息好可能能缓解，但若症状反复或加重，别迟疑。
• 呼吸短促：走几步就喘，或者以前能做的家务现在觉得吃力，这都是信号。
• 咳血：咳嗽时带血丝，一定要及时就诊，这往往是重要提示。
• 体重突然下降：没有刻意节食却体重直线下降，尤其伴有上述症状时，也要警惕。
• 反复发烧、咳痰不愈：老觉得像感冒却总不好，这时候要认真对待。

还有一些像疲乏、夜间盗汗、食欲减退等表现，也可能是身体的求救信号。

案例提示：有一位60多岁的女性，在半年内先出现腹部轻微不适，初时并未在意。后期咳嗽、失眠加重，经检查发现已是晚期肺癌并出现多处转移（椎体、骨骼、肝脏）。这说明，持续性的症状不可忽视，及时就医对健康非常重要。

为什么有的人平时也算健康，却罹患肺癌？其实，发病机制涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面，而不单仅仅是吸烟。

• 吸烟：这是肺癌最大的风险因素，研究显示，全球超过85%的肺癌与吸烟相关（World Health Organization, 2023）。不仅主动吸烟，长期暴露于二手烟环境，风险同样升高。
• 空气污染：大气中的细颗粒物（PM2.5）、有害气体长期吸入，会损伤肺部黏膜。近些年雾霾与肺癌发病率上升有直接相关性。
• 职业暴露：接触石棉、铀、砷、氡气等特殊职业环境，也会大幅提升患病几率（Alberg & Samet, 2013）。
• 遗传倾向：如果家族中有人患过肺癌，其它家庭成员也存在一定风险，可能与易感基因有关。
• 既往肺部疾病：如慢性阻塞性肺病、肺结核等长期肺部炎症改变，也会增加罹患肺癌的概率。
• 年龄增长：肺癌多见于中老年人，尤其是50岁以上人群。

这些因素单独存在时影响有限，但多种因素叠加时，风险会明显增加。所以说，生活中的每一个选择都可能为健康加分或减分。

对肺癌的诊断通常需要几步联合评估。不是所有人都要做所有检查，但每一步都有明确意义。

1. 1. 影像学检查：首先会安排胸部X光或低剂量CT。相比起普通的X光，低剂量CT能够更早期发现微小病变，而且辐射量已大幅降低，适合高风险人群定期筛查（National Comprehensive Cancer Network, 2023）。
2. 2. 支气管镜检查：通过一根细管直接进入肺部气道，可以直视病灶，并采集活检组织或分泌物检测，判断是良性还是恶性。
3. 3. 病理学检查：这是诊断的“金标准”，通过对肿块细胞结构的显微分析，分辨肿瘤类型和分期，决定治疗方案。
4. 4. 分子检测：部分患者还需要进一步做基因或生物标志物检测，以筛选能否使用靶向药物。
5. 5. 其他辅助检查：包括PET-CT、骨扫描、腹部超声等，用于查明是否有远处转移，更好地评估疾病阶段。

一旦明确诊断，医生会据此制定个体化治疗方案。早发现、早诊断，治疗才更有效。

治疗肺癌的方法很多，选择依据肿瘤类型、分期，以及个人健康状况。通常方案包括：
外科手术：如果发现早，局限于肺部，往往首选手术切除——类似于乳腺、甲状腺的部分切除术。手术能最大限度清除异常组织，对延长生存期有明显好处。而甲状腺和乳腺外科医师的精准操作和完整切除理念，在肺癌手术中同样重要。

化疗：特别适用于肿瘤已经有较大范围扩散的患者。比如前面那位60+岁的女性，因多处转移，医生主要应用化疗药物，配合脱水剂、糖皮质激素、电解质和维生素补充，还需定期住院管理。化疗虽有副作用，但能有效抑制肿瘤进展，为很多患者争取了宝贵时间。

放疗：针对不能手术或者肿瘤位置特殊的患者，放射线治疗可以协助缩小肿瘤或缓解症状，部分早期病灶也可通过定点照射达到类似手术的效果。

靶向药物和免疫治疗：当检测到特定基因变异时，可以使用靶向药物“定点狙击”异常细胞。免疫治疗则帮助身体自身的免疫系统识别并消灭肿瘤细胞。最新研究已经让这些手段大大提升部分患者的生存质量（Miller et al., 2020）。

多学科管理：整个治疗过程需要肿瘤科、外科、病理、影像等医生紧密配合。每种治疗有优缺点，具体方案需与医生详细讨论，个体化选择最为重要。

• 外科切除是早期首选
• 晚期首选药物综合治疗
• 有新药及临床试验机会应了解
• 支持性照护、疼痛管理同样重要，帮助提升生活品质

了解了风险，再谈预防。其实，我们能做的日常管理措施并不少，关键是能不能坚持。以下方法对肺健康大有裨益：

• 深色绿叶蔬菜 🥦 + 富含维生素C、E、叶酸等抗氧化物质，建议每日摄入，炒、拌、煮皆宜。
• 新鲜水果 🍎 + 各种水果里的植化素和维生素A有助于维持呼吸道黏膜健康，可以当作正餐间的加餐。
• 全谷类和豆制品 🥖 + 膳食纤维丰富，有利于体内代谢，推荐早餐多选燕麦、玉米、杂豆粥。
• 足量饮水 💧 + 保持呼吸道黏膜湿润，有助于代谢有害物质。建议每天饮水1500-2000毫升。
• 适当锻炼 🏃 + 每周坚持有氧运动（如快步走、骑车）2-3次，促进肺功能恢复。

呼吸新鲜空气：日常注意避免长时间暴露于空气污染严重的环境，有条件时多去空气流通的地方散步。

定期体检：建议50岁以上或有家族史的人群，每年进行1次低剂量CT肺部筛查，一般2年1次即可，不必要频繁做高辐射检查。

合适就医时机：当出现不明原因的持续咳嗽、气短或咳痰带血时，不要自行拖延，应及时到正规医院呼吸科或肿瘤专科就诊。

如何选择医疗机构：优先选择具备多学科协作的医院，让外科、肿瘤、营养、心理等多方面协同诊治，效果会更好。

所有这些做法，不是用来“治病”，而是帮助做好预防和健康管理。肺部疾病多因长期叠加而成，改变生活方式，比一味担心更有效果。